南京保險理賠糾紛律師常用指南 保信律師服務

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后,保險理賠就

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后，保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的，就構成一種違約行為。按照規定應當承擔相應的責任，即“除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”。這里的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。 為了保證保險人依法履行賠付義務，同時保護被保險人或者受益人的合法權益。明確規定，任何單位或者個人都不得干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

保險時效所講的“保險事故”

保險時效所講的“保險事故”在責任保險中有特別的含義，需要注意，責任保險依照保險合同，由保險公司承擔被保險人對第三者的賠償責任，例如交強險，被保險車輛發生交通事故、造成第三人傷亡、財產損失的，由保險公司代替被保險人在保險限額內承擔賠償責任。這里面的保險事故并非指交通事故本身，實際是指通過法定途徑認定被保險人對第三方承擔賠償責任，這個認定的生效，才屬于發生保險事故，被保險人可以要求保險公司承擔理賠責任，時效開始計算，僅有傷害事實的發生，或者僅有第三者向被保險人的賠償起訴，在終生效裁決被保險人承擔責任前，都不屬于責任保險中的保險事故。

險報銷關鍵的就是醫院收據和住院清單

關于報案： 首先，不是每個人都有資格向保險公司報案的，保險公司對報案人的身份是有所限制的，不然保險公司的理賠部門會陷入混亂的。 報案人順序一般是：投保人、被保險人、受益人或其他有權領取保險金的人。 關于理賠時需要的材料： 想要順利拿到理賠金，肯定得把需要的材料給備齊了。大多數的保險理賠都需要準備以下材料： 1）理賠申請書； 2）保險合同； 3）被保險人法定有效明； 4）申請人的法定有效明及關系證明； 5）符合條款約定的專業鑒定報告； 6）申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。 這6項理賠材料是必備的，不過不同的險種所需要的保險事故的證明資料不一樣。 險需要的就是書、病歷，住院、出院小結。 險報銷關鍵的就是醫院收據和住院清單，各種收費憑證，病歷等明細資料。如果有遺漏了，一定記得去醫院補開，還要加蓋公章。

保險理賠過程要注意的事項

保險理賠過程要注意的事項： 案件調查 理賠調查是壽險理賠作業中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說，案件調查是必須經過的一個重要步驟。 案件的審核 1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統可以準確、及時地確認保單的有效性。 2.被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。 3.索賠材料和事故性質的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。 4.確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。 5.確定保險金給付受領人費用和殘廢保險金給付按保險條款規定應支付給被保險人本人，公司不受理保險金給付必須根據保險合同約定和法律規定支付給正確的受領人。 案件賠付 保險公司作出賠付決定后，通知受領人領取保險金，受益人在收到保險金后,在保險金的收條回執上簽名后回復給保險公司。