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手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。加上手術室——供中心一體化、消毒供應中心區(qū)域化的未來發(fā)展模式下，因器械清點、交接、轉運等環(huán)節(jié)的影響，手術結束立馬清洗的可能性受到很大的限制。通過觀察多種清洗方法的洗滌效果，發(fā)現對表面光滑的器械采用人工清洗，既能保證清洗質量，又能節(jié)約洗滌成本和提高工作效率。對結構復雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細刷洗管道、縫隙、齒槽及關節(jié)等處，應選擇不同類型和大小的軟毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗機清洗，以確保清洗效果。

清洗槽清洗機應分開不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內鏡的清洗槽、內鏡自動清洗消毒機應分開設置和使用。在到幾家醫(yī)院學習和檢查的過程中發(fā)現軟式內鏡洗消的一些細節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉欤Ｍ蠹以?guī)范，認真落實，不要停留在想當然上。清洗過程會有殘留細菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內鏡污染的細類不同，其對常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會造成，“規(guī)范”要求應分開。特別是支氣管鏡可能污染的分枝對抵抗力較強，與消化道內鏡一同清洗易發(fā)生交叉污染。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強調不同系統(tǒng)的軟式內鏡清洗槽、內鏡自動清洗消毒機分開設置。

　無菌技術是按照嚴格的操作規(guī)程和管理制度，利用消毒和滅菌方法阻斷微生物及其途徑，其目的是阻斷微生物經手術、插管、換藥、穿刺以及注射等操作侵入傷口或組織引發(fā)。為尋找一種理想的清洗消毒滅菌方法，本研究觀察了人工清洗和自動清洗機的清洗效果以及等離子滅菌器與的消毒滅菌效果，現報告如下。無論是傳統(tǒng)手術還是內鏡手術，必須嚴格無菌操作，若腔鏡器械上留有血跡或蛋白質等有機物，就會影響消毒滅菌效果。

　　腔鏡器械所涉及較多，種類較多，且價格昂貴，結構復雜、精細，因此對清洗和消毒滅菌的要求也更高。有研究表明，使用含氯消毒液清洗腔鏡器械的效果好，但氯離子具有一定的腐蝕作用，對腔鏡器械有一定損害，因此不能使用含氯消毒液對腔鏡器械進行消毒滅菌。

軟式內鏡清洗消毒的注意事項可歸納如下：

　　1、床旁處理時。棉紗擦拭應沿著操作部分向先端部分方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內鏡在操作間與清洗消毒間運轉時。宜使用專門的內鏡推車。手持內鏡轉運車長容易導致磕碰，甚至發(fā)生內鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時清洗。內鏡診療的時候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨清洗。內鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內鏡劃破，導致漏水。