涼山訪視包廠家服務為先「邁康時代」

邁康時代（廈門）醫療科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業，專注于院前急救、母嬰保健、社區訪視、車用應急箱包、基礎醫療及呼吸醫療健康等領域產品的研發，制造和銷售。

近日，由山東省濟南市總工會、濟南市衛生和計劃生育委主辦的濟南市首屆家庭醫生簽約服務技能競賽在濟南護理職業學院舉行。新華社西寧2月4日電（記者央秀達珍、王金金）寒冬時節，高原古城西寧寒氣逼人。來自全市12個縣區的24個家庭醫生團隊共72名全科醫生、社區護士和公共衛生醫生參加競賽。市醫院小梁莊社區衛生服務站醫師馮瑩力戰群雄，脫穎而出，奪得個人競賽一等獎，同時榮獲濟南市五一勞動獎章。

據了解，此次活動以推動家庭醫生簽約服務項目規范開展為主題，激勵廣大基層醫療衛生工作人員鉆研業務、崗位練兵，提高理論水平和操作技能，為城鄉居民提供高質的家庭醫生簽約服務。衛生院組織人員進一步摸清底數，對尚未履約人口進行摸排統計，確定各村在家未履約人員名單，核實外出人員的聯系電話。競賽共分為個人綜合理論筆試、個人技能操作和團體筆試三部分。競賽先由各個區縣層層選拔，市醫院小梁莊社區衛生服務站馮瑩通過市中區衛計局舉辦的綜合理論考試和技能操作考核，在130名參加初賽選手中脫穎而出，代表市中區衛計局參加了本次市級競賽。終，馮瑩以總分的好成績榮獲濟南市五一勞動獎章，其所代表的團隊獲得團隊二等獎的好成績。

關于數量的變化，老徐有三點理解

1.醫療衛生機構數量增加與可及性和服務質量進一步提高沒有直接關系。

衛生服務可及性也看作方便性，是評價全科醫療一線服務的一個重要指標。

全科醫生永遠向敞開大門，他不會向任何說“不”，他應能正確處理可能發生的常見病、多發病的、初級的約占80%的問題。

這就意味著社區居民就醫時，都能夠及時得到全科醫生的服務。包括方便可靠的醫療設施，固定的醫療關系，有效的預約系統，下班后和節假日的服務，還包括地理位置上的便利，病情上的熟悉，心理上的密切程度，以及經濟上的可接受性等。

而能夠提供“可及”服務的一是方便程度，二是滿足程度，依據這兩點，好的服務提供者是鄉鎮衛生院和村衛生室，而二者卻在減少，其次才是社區衛生服務中心（站）。

至于多了到底算不算，還要看開辦的是什么樣的，如果是全科也應該算，可大部分不是，而且是自主選擇地點的，而這里的自主選擇是以利己為出發點的而不是以利人或者說便民為出發點的。

至于數量增加與服務質量提高就不說了。

2.公立醫院減少，民營醫院增加與企業醫院撤、并、改有關系，與可及性和質量關系不大。

3.社區衛生服務中心（站）和增加，鄉鎮衛生院和村衛生室減少。

與城鎮化步伐加快有關，以農村人口為主的“鄉鎮”改為以城市人口為主的“街道”，相應的鄉鎮衛生院和村衛生室名稱就改為社區衛生服務中心（站）了。

而衛生室減少與村合并也有密切關系，或許增加也與此有關，但不能排除村醫待遇、政策落不實的影響，有待深入調研。

二級以上公立醫院費用增速下降明顯，不能說明醫療費用過快上漲得到有效控制，需要更深入的分析。

從公布的2018年1-9月全國二級及以上公立醫院次均費用及次均住院費用情況看：次均費用方面，全國三級公立醫院次均費用為317.4元，與去年同期（302.1元）比較，按當年價格上漲了5.06%，按可比價格上漲2.9%；全國二級公立醫院次均費用為202.3元，與去年同期（197.1元）相比，按當年價格同比上漲2.63%，按可比價格上漲0.5%。同時，突出加強對師宗縣、富源縣、宣威市、會澤縣等4個貧困縣健康扶貧工作的督促指導，根據老年人、兒童、孕產婦等不同服務需求，對建檔立卡貧困戶面對面再普遍隨訪一次。

次均住院費用方面，全國三級公立醫院人均住院費用為13243.0元，與去年同期（13065.2元）比較，按當年價格上漲不斷1.4%，按可比價格下降0.7%；全國二級公立醫院次均住院費用為5988.7元，與去年同期（5835.1元）相比，按當年價格同比上漲2.6%，按可比價格同比上漲僅為0.5%。不超過10%并不是指“次均費用”，而是指某一區域或某一家醫院年業務收入總額。

馬生梅是虎臺社區衛生服務中心的一名全科醫生，她也忙著做節前的慢病隨訪。她和她的團隊已經與虎臺社區3000多戶家庭結成了簽約關系，為他們提供健康保障服務。

　　在簽約后的一次健康體檢中，66歲的居民黃萍被查出患了慢病。“現在馬醫生不但會提醒我按時服藥，還會定期上門給我量血壓，平時哪里不舒服我還能打電話向馬醫生咨詢，特別方便。這不，要過年了，馬醫生提醒我注意自己的飲食。”黃萍說。

　　像靳芳和馬生梅一樣，越來越多的醫務工作者開始投身于“家庭醫生”的隊伍中，為身邊的居民提供及時、貼心的健康服務。“春節期間，我們的手機都是24小時開機，隨時解答居民健康方面的問題，遇到突發狀況及時指導，讓大家過一個’健康年’。”靳芳笑著說。

為了讓更多群眾了解并接受家庭醫生簽約服務，終實現分級診療制度的實施及醫療資源的下沉。11月8日，經過前期精心籌備，由宜昌市秭歸縣兩河口鎮衛生院公衛科肖正銀主任和李昭主任現場帶隊，兩河村衛生室王駒醫生的家醫團隊嘗試運用漸健家醫提供的簽約隨訪工作站，對轄區30余名老年人進行了電子簽約及隨訪。負責在現有孕產期管理制度中強化孕產婦風險評估與管理工作，制訂實施方案。

傳統家庭簽約均為紙質簽約，家庭醫生團隊需要把簽約居民的姓名、年齡、號碼、所患慢病以及簽約項目等內容，先記錄再手工錄入信息化系統，造成工作量重復，工作效率極低。

此次運用了簽約隨訪工作站后，簽約、建檔、隨訪等工作變得十分便捷，各項數據可以實時上傳到家庭醫生綜合服務管理及區域公共衛生信息化系統等平臺，即方便醫生進行查看和管理，同時還利于主管部門進行更科學、公正的績效與監管工作。

工作效能提升了，服務流程規范了，家庭醫生與簽約居民溝通的時間和質量都有了保證，服務的品質自然也得到了提升，此次享受隨訪服務的老人們便紛紛表示：“這樣真的是很方便，以后身體不舒服再也不愁找不到醫生了，感謝政府、感謝黨！”。