建鄴膝關節(jié)診斷給您好的建議【冷水醫(yī)學科技】

膝關節(jié)望診檢查

1.步態(tài)觀察步態(tài)是否平穩(wěn)而有節(jié)律。仔細觀察有無因膝關節(jié)僵直或疼痛而引起異常步態(tài)。

2.膝關節(jié)腫脹外傷是膝關節(jié)腫脹常見的原因。膝關節(jié)病變?nèi)缂毙曰撔詙an癥、滑膜炎、feng濕性關節(jié)yan、結he、zhongt瘤等均可出現(xiàn)關節(jié)腫脹。

3.膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結節(jié)骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現(xiàn)局限性包塊或高凸畸形。

4.股四頭肌萎縮觀察膝關節(jié)上方肌肉的輪廓,兩側是否對稱,有無萎縮。膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)jie核、下肢gu折長期固定 ,可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

5.膝關節(jié)畸形正常的膝關節(jié)有5 ~ 10*的生理外翻角,若超過15則為膝外翻畸形.如單側出現(xiàn)膝外翻畸形稱'K'形腿;兩側膝外翻畸形稱“X' 形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿內(nèi)翻畸形,若為兩側稱“O”形腿。正常的膝關節(jié)伸直可有0 ~ 10°的過伸,如過伸超過15° ,則稱為膝反張畸形。股二頭肌的短頭起自股骨粗線,就是這里,也是一一個壓痛點,多是疲勞痛。

內(nèi)測半月板損傷特征

①內(nèi)側(內(nèi)側半月板)或外側(外側半月板)關節(jié)線疼痛及壓痛;

②卡主幾近于大撕裂的病癥(卡主可因游離體而見);

③關節(jié)線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自于扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下, 或從下蹲姿勢

站起來;

④沉悶金屬撞擊聲或咔噠發(fā)生于施行McMurray測試時;

⑤卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大范圍的水桶提拔型撕裂存在;

膝關節(jié)前方的壓痛,一般主訴膝關節(jié)前部疼痛的患者,在膝關節(jié)伸展結構的某個部位,常常會有壓痛。我們看膝關節(jié)的伸展結構,由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔著膝關節(jié)的伸展功能。我們看圖上的壓痛點,標注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內(nèi)側,這是內(nèi)側髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關節(jié)屈曲的時候會般會消失;因為膝關節(jié)伸展的時候,按壓髕腱,會把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變，就會疼痛;而膝關節(jié)屈曲時，髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時按壓髕腱只會將髕下脂肪墊向關節(jié)間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會消失。再看髕骨周圍的壓痛點,從解剖上來看,髕骨兩側為髕骨支持帶，上方為股四頭肌的腱膜，下方為髕腱。髕骨向內(nèi)移動如果髕骨外側出現(xiàn)疼痛考慮外側支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側移動時,如果髕骨內(nèi)側出現(xiàn)疼痛則考慮內(nèi)側支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動時在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。沿關節(jié)線向內(nèi)、后方、觸診內(nèi)側晶韌帶,檢查是否有觸痛和連續(xù)中斷。髕骨從下向上移動時髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經(jīng)非常多,絕大多數(shù)膝關節(jié)前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關。