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拔牙 - 相對禁忌癥：

牙齒因病不能保存，需要拔除，而病人又有血液病、心血管病、肝腎病等全身疾病時，拔牙不是絕對禁忌，但要采取一些必要的措施，以減少可能發生的并發癥。

高血壓和冠心病 　輕度高血壓和一般心臟病患者無心力衰竭時可以安全拔牙。但少數病情嚴重者應先降壓或改善心功能后再拔牙。有條件者可在術前請內科醫生會診，并在心電圖監護下拔牙。拔牙前的精神緊張和憂慮、麻醉、拔牙時的疼痛和創傷，均可造成病人交感神經活動增強，使腎上腺髓質釋放較多的兒茶酚胺，血中兒茶酚胺濃度增高，將興奮心臟和血管內的β受體，使血壓明顯升高，心率加快，心臟負擔明顯加大，心肌耗氧量劇增，這時可出現心律紊亂、心肌缺血、心力衰竭等嚴重并發癥。所以，凡有下列情況之一者，應糾正后方可拔牙:①心率100次/分以上或50次/分以下；②期前收縮每分鐘6次以上；③Ⅲ°房室傳導阻滯,心功能Ⅲ級及Ⅲ級以上。并伴有血壓超過180/110mmHg,近期內心絞痛頻發，6個月內有心肌梗死史等情況。

術前一般用擴張血管藥（硝酸甘油、心痛定等）及鎮靜安定藥（安定等），必要時加用β阻滯藥（氨酰心胺、心得安等）。

麻醉可用利多卡因，該藥麻醉效果強，且具有抗心律失常作用。

拔牙并發癥的預防及處理

1．暈厥：在口腔局部麻醉和拔牙術中，有時出現暈厥，其臨床表現為：面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、脈快而弱，心悸、甚至暈倒。一般多與精神過度緊張、空腹、休息睡眠不足、體質較差有關。處理方法：立即平臥或頭低足高位，針刺人中、松解衣服腰帶、用棉球蘸少許芳香亞醑或氨水作鼻吸入，一般在短時間內即可恢復。預防方法：先給病人作好解釋工作，消除緊張顧慮情緒，空腹者囑先進食后拔牙，疲倦睡眠不足或體質較差者，勸囑病員休息好后，改日再來拔牙。

2．出血：首先要查清出血原因，區別情況給予不同處理。局部因素出血：牙齦撕裂造成出血，可縫合牙齦以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明膠海棉、然后棉卷加壓止血。仍不易止血者可用碘仿紗條填塞，并將其縫合；固定于牙齦上，待24－48小時后逐漸取出。全身因素出血：如血液病、肝臟病等影響拔牙創出血，除進行局部止血外，還須根據不同病情采取全身治療措施，如注射止血藥物、輸血等。

3．干槽癥：是在拔牙后，牙槽窩內血凝塊腐敗分解，骨壁裸露，繼發感染，劇烈疼痛，嚴重者影響半側頭痛，夜不能眠，癥狀可持續10－15天以上。多由于拔牙時創傷較大，時間較長，異物感染等因素所引起的。處理：先用3%過氧化氫液、生理鹽水洗凈傷口，然后用碘仿紗條加丁香油、抗菌素放牙槽窩內。同時內服鎮痛消炎藥物，保持口腔清潔，每天或隔日換藥一次，可逐漸好轉。

快速克服治牙，拔牙“恐懼癥”

1、實際上，現在已經進入“無痛治牙”時代，計算機無痛麻醉成為常規治療手段，“治牙痛苦”已經成為過去時。顧客在治療時，可根據自己痛域的高低，告知醫生是否需要麻醉。

2、有的人即使常規麻醉還是不敢治牙，精神特別緊張、心里特別恐懼，可以選擇笑氣鎮靜術、靜脈鎮靜術、或全麻，可以在安靜的狀態下得到舒適的治療，所以，治牙“恐懼癥”顧客你的牙病無需再忍。

3、極不配合治療的兒童、智障兒童，家長可以給孩子選擇全麻下治療，麻醉一次可將全部的壞牙一次性全部治好