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股骨頭壞si各期疼痛的特點

早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數bing人只偶爾感到下腰部、大腿內側或大腿根部周圍及膝關節上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放she，并有該區麻木感。

正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時機，甚至經常看到初次jiu診的bing人即表現為較嚴重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯過zui佳zhi療時間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點做一下簡單介紹。

1.正常的關節：即便因為勞累、軟gu損傷等原因也會出現疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經休息、藥wuzhi療后會迅速緩解。

2.gu髓水腫、關節積液期：疼痛會迅速加重，關節功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經臥床休息、扶拐、應用非甾體類止tong藥后會很快緩解疼痛。

3.塌陷前期：若水腫期持續時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩定，骨小梁修復良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態;反之，骨小梁難以修復。

4.塌陷期：疼痛繼續加重，此時的發展會有兩個方向：經髓心減壓、植骨等手術及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續加重，關節活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。

5.股骨頭壞si晚期：一般表現為疼痛嚴重、關節功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，塌陷后骨質壓縮，股骨頭內骨質穩定，反而出現關節功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.

髖關節的連接結構

(一)髖關節囊

髖關節囊厚而堅韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關節囊內，而后面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節囊內。關節囊由淺層縱行纖

維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部

關節囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關節的韌帶

髂股韌帶

位于關節囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內二支，分別止于轉子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關節囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經股骨

頸后面，移行與關節囊輪匝帶，止于大轉子根部，能防止髖關節過度內收內旋。

恥骨囊韌帶位于關節囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關節囊在股骨頸深層纖維的環狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關節囊內的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關節屈曲、內收或外旋時股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補髖臼切跡之缺口。

髖關節的惡xing腫liu

本病常見于10~ 20歲的青少年男性多 ,以疼痛為主要癥狀。 活動后疼痛加劇。髖部病變位于股骨頭骨骺中 ,可引起髖關節功能障礙。 本病進展緩慢,可多年無明顯 .進展，疼痛輕微, 可見股骨頭骨骺部或近骨骺端有一園形或橢圓形的透亮區 ,為中心或偏心性生長,邊緣清晰,可有硬化壁,很少有骨膜反應。腫liu內可有斑點狀或斑片狀鈣化陰影。