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發布時間:2021-04-23 11:16  





導引導絲的特性:(1)導絲的支持力:導絲的支持力指導絲作為經皮腔內冠脈成形術(PTCA) 中球囊和支架的輸送導軌,在病變血管,特別是復雜病變血管中的穩定程度。亦指導絲體部的硬度,與軸心鋼絲直徑和材質有關。(2)導絲的柔順性:導絲的柔順性是指導絲順應血管自然狀態通過病變的能力。主要決定于核心鋼絲的直徑、過渡段的結構形態以及核心鋼絲與導絲尖部的連接方式。核心鋼絲直徑越粗,導絲硬度越大,柔順性越小。長過渡段的設計使導絲具有更好的柔順性,更易通過扭曲的血管和側支血管。
通用型導絲的代表性導絲有BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper 系列導絲;Stabilizer Supersoft、 ATW、Soft及Wizdom等系列導絲;PT2系列導絲;Runthrough NS等。閉塞型導絲:針對一些特殊的冠脈病變,多為硬導絲。根據導絲護套特點分為:①超滑導絲,如Pilot 系列、PT2系列導絲;②纏繞型導絲,如Cross IT系列導絲、Miracle及Conquest系列導絲以及Shinobi導絲。
三、導引導絲的操作技巧:根據冠脈病變類型正確地選擇了導引導絲,導絲的操作技術(Wire technique)更為關鍵,它決定了PCI 術的成功與否,尤其是慢性完全閉塞病變導絲操作技術更為關鍵。1.正確對導絲進行塑型:根據血管病變特點、血管內徑粗細、血管走向和主支與分支血管角度的大小對導絲進行塑型,彎曲角度一般45°左右,彎曲導絲遠端長度約為血管內徑大小的2/3左右。對于主支與分支血管之間角度>70°者,可在近端再塑一小的彎曲,這樣更易于導絲進入分支血管。對于閉塞病變,導絲彎曲的尖部更短些,一般需要在遠端彎曲近端1cm左右再塑一小的彎曲,有利于導絲調控。
根據冠脈病變類型正確地選擇了導引導絲,導絲的操作技術(Wire technique)更為關鍵,它決定了PCI術的成功與否,尤其是慢性完全閉塞病變導絲操作技術更為關鍵。
看護好導絲遠端:導絲送至冠脈遠端后,PCI 全程應監視導絲尖部不要太遠,不要有張力,尤其是硬導絲和超滑導絲,很容易致血管末稍穿孔,致心包填塞。總之,介入醫生正確掌握各種導引導絲結構特點和特性,根據冠狀動脈病變的特征,正確的選擇和規范操作導引導絲,是保障冠狀動脈介入治l療成功的關鍵。