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發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 02:23

近年來，我國(guó)近視發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，近視已成為影響我國(guó)國(guó)民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病理性近視已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

根據(jù)病程進(jìn)展和病理變化分類

(1)單純性近視:大部分患者的眼底無病理變化，進(jìn)展緩慢，用適當(dāng)?shù)溺R片即可將視力矯正至正常，其他視功能指標(biāo)多屬正常。

(2)病理性近視:視功能明顯受損，力矯正多不理想，近視力亦可異常，可發(fā)生程度不等的眼底病變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜，可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑(Fuchs斑);周邊部格子樣變性、囊樣變性;在年齡較輕時(shí)出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比，發(fā)生脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型的危險(xiǎn)性要大得多。常由于眼球前后徑變長(zhǎng)，眼球較突出，眼球后極部擴(kuò)張，形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現(xiàn)者為病理性近視。

臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

需要綜合考慮視覺癥狀、屈光度和屈光成分等，還要考慮到雙眼視功能、近視性質(zhì)、近視進(jìn)展速度以及近視等，具體如下:

1.遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠(yuǎn)距離視力波動(dòng)，注視遠(yuǎn)處物體時(shí)瞇眼。

2.通過客觀驗(yàn)光和主覺驗(yàn)光確定近視，并確定度數(shù)。

3.近視度數(shù)較高者，除力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變。

近視的影響因素及預(yù)防

環(huán)境因素

近距離工作

近距離工作被公認(rèn)為是影響近視發(fā)展的危險(xiǎn)因素，與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外，近距離工作持續(xù)時(shí)間(＞45分鐘)、閱讀距離近(＜33厘米)等也是近視的重要危險(xiǎn)因素。

戶外活動(dòng)

戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，是近視的一種保護(hù)因素。因此，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間，有條件的地方鼓勵(lì)每天增加戶外活動(dòng)1小時(shí)。

讀寫習(xí)慣

不良讀寫習(xí)慣是近視的危險(xiǎn)因素。寫字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近(＜2厘米)的青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習(xí)慣，握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米)，書本離眼一尺(33厘米)，保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀。

采光照明

讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯(lux)，并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，以避免眩光和視疲勞等。

眼保健操

眼保健操可讓眼睛放松。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

其他

近視發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營(yíng)養(yǎng)、睡眠時(shí)間、微量元素、電子產(chǎn)品的使用等。