髖關(guān)節(jié)受傷常用指南 冷水醫(yī)學(xué)

類風(fēng)shi髖關(guān)節(jié)

類風(fēng)shi在髖關(guān)節(jié)起病者中比較少見，-般在累及髖關(guān)節(jié)時，患者四肢及其他關(guān)節(jié)已有明顯類feng濕病變。多累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為髖部疼痛、晨僵、局部積液、體溫升高，關(guān)節(jié)疼痛與氣候變化明顯相關(guān)。常有自發(fā)性緩解和惡化趨勢相交替的病變過程。由于gu折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換。患者常見類feng濕性皮下結(jié)節(jié)，并可累及心、肺、脾和血管、淋巴、漿膜等臟器和組織。化驗可見血沉增快、類feng濕因子陽性。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，髖臼突出，股骨頭骨質(zhì)疏松、萎縮，閉孔縮小，關(guān)節(jié)呈骨性或纖維性強直。

1、髖關(guān)節(jié)運動：由于比喻作杠桿不能很好表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能復(fù)雜性，故有人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)象一螺旋關(guān)節(jié)，其運動機制是螺旋擰緊式。

2、髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)旋時交鎖，僅在半脫位下解除。股骨對縱向負(fù)重自然反應(yīng)為內(nèi)旋，內(nèi)旋的交鎖借適當(dāng)關(guān)節(jié)面而維持。內(nèi)旋受髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶所限制，在gu盆、股、脛骨之間，旋轉(zhuǎn)的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髖關(guān)節(jié)不同運動中，股骨頭位置有很大差異，旁矢狀斷面表明，大腿伸直位時，股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外，此時關(guān)節(jié)囊的前壁及髂腰肌腱強度緊張；在大腿屈曲時，肌骨頭的下半位于髖以外，此時關(guān)節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。

4、髖臼呈倒置環(huán)形，約占球面2/3，周圍關(guān)節(jié)面部分為月狀面，呈馬蹄形，覆以軟gu，非關(guān)節(jié)面稱為髖臼窩，位于馬蹄形二臂之間，通常為移動性脂肪（哈氏腺）所占據(jù)，隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增長或減少，移動性脂肪在屈曲時被吸入，在伸直時又被擠出，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。有時用手按壓腹gu溝區(qū)域時可誘發(fā)疼痛，或者用手扣擊股骨外側(cè)時也可誘發(fā)疼痛。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治l療股骨頭l壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、退變性髖骨關(guān)節(jié)l炎、類風(fēng)l濕性關(guān)節(jié)l炎等疾病終末期病變的zui重要和zui有效的手術(shù)之一。

人工股骨頭置換具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、麻l醉風(fēng)險小，臨床實用價值大。對于高齡、骨l前活動能力低、合并有多種疾病、全身情況較差的患者選擇人工股骨頭置換為佳。而雙極人工股骨頭在單極人工股骨頭的基礎(chǔ)上增加了一個摩擦界面，可提供更好的功能和活動范圍，有利于減少髖臼關(guān)節(jié)面磨損，使術(shù)后疼痛、假體松動及下沉率減少。上述情況，如果病ren本身的癥狀不是太嚴(yán)重，可以先休息，減少負(fù)重，口服些消yan鎮(zhèn)痛的zhi療。對身體條件較差的患者采用雙極人工股骨頭置換。隨訪中部分患者患髖有時會酸痛，但不影響關(guān)節(jié)活動，能滿足老年人日常生活需要。全髖關(guān)節(jié)置換隨著手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)時間明顯縮短，創(chuàng)傷減輕，且麻l醉技術(shù)能及時處理手術(shù)并l發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險明顯降低。

而且髖臼假體與股骨假體達(dá)到完全匹配，提供一個更為穩(wěn)定和不痛的關(guān)節(jié)。但存在假體不穩(wěn)而脫位問題。飲酒時間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞si，比正常人高50%。兩種假體置換方式各具利弊，具體要結(jié)合患者術(shù)前健康狀況特別是日常行走活動能力、合l并癥情況及經(jīng)濟承受能力。應(yīng)追求手術(shù)風(fēng)險zui小、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、長期關(guān)節(jié)無痛、再次翻修風(fēng)險小的治l療方法，對術(shù)前活動量大，行走能力強身體狀況較好的應(yīng)采用全髖關(guān)節(jié)置換，盡量采用生物固定型假體。