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發(fā)布時間:2020-11-01 05:21  





髖關節(jié)的連接結構
(一)髖關節(jié)囊
髖關節(jié)囊厚而堅韌,上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶,下方前面附著于小轉(zhuǎn)子間線,后面附著于股骨頸中外13交界處。所以,股骨頸的前面全部位于關節(jié)囊內(nèi),而后面只有內(nèi)2/3在關節(jié)囊內(nèi),股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節(jié)囊內(nèi)。關節(jié)囊由淺層縱行纖
維構成,橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環(huán)繞股骨頸部
關節(jié)囊的厚度并不一致,在后面向外橫過股骨頸的后面,其后部下方較薄弱,故股骨頭容易向后下方脫位。
(二)髖關節(jié)的韌帶
髂股韌帶
位于關節(jié)囊之前,緊貼股直肌的深面,呈倒置的Y形。起于髂前下棘,向
下分為外、內(nèi)二支,分別止于轉(zhuǎn)子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌,但兩支之間薄弱,有髂腰肌被覆其上。
囊韌帶
位于關節(jié)囊后面,略呈螺旋形,較薄弱。起于髖臼后下部,向外上經(jīng)股骨
頸后面,移行與關節(jié)囊輪匝帶,止于大轉(zhuǎn)子根部,能防止髖關節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋。
恥骨囊韌帶位于關節(jié)囊的前下方,起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等,斜向下外,移行于關節(jié)囊內(nèi)側(cè)部,止于轉(zhuǎn)子間線的下部,可限制髖的外展。
輪匝帶
為關節(jié)囊在股骨頸深層纖維的環(huán)狀增厚部分,能約束股骨頭向外脫出。
股骨頭韌帶為關節(jié)囊內(nèi)的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡,止于股骨頭凹。在髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收或外旋時股骨頭韌帶緊張,可有保持股骨頭穩(wěn)定的作用。
款就很韌帶架于髖臼切跡之上,短而緊張,被股骨頭圓韌帶所附著,故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側(cè)為纖維唇所遮蓋,故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼,以彌補髖臼切跡之缺口。
化膿性關節(jié)yan
一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童,gan染途徑多數(shù)為血源性播散,少數(shù)為gan染直接蔓延, 起病急, 全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關節(jié)劇痛,活動時加劇,患膠常處于屈曲、外展、外旋的被動體位。由于閉孔神經(jīng)后支分布于膝關節(jié)處,亦可有膝關節(jié)疼痛,髖關節(jié)腫脹,觸之飽滿并有明顯壓痛,髖關節(jié)屈曲,內(nèi)、外旋、內(nèi)收、外展均受限,足跟叩擊試驗陽性。Thomas征陽性。白細胞及中性分屬增gao,血沉加快,血培養(yǎng)可有致病菌生長,髖關節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)液呈血性漿液性或膿性混濁性,檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞、膿細胞,細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。表現(xiàn)早期可見髖關節(jié)腫脹積液.關節(jié)間隙增寬,gan染數(shù)天后膿zhong可穿破關節(jié)衰向軟組織菱延,可見關節(jié)軟組織腫脹.主要表現(xiàn)為閉孔外肌及閉孔內(nèi)肌征。關節(jié)軟gu破壞后, 關節(jié)間隙變窄, 軟gu下骨質(zhì)疏松破壞,晚期化膿性d病變從關節(jié)襄.韌帶附著處侵入,形成骨內(nèi)膿zhong,很快出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,關節(jié)塌陷,關節(jié)間隙消失。zui后發(fā)生骨性融合。
新生兒髖關節(jié)分型方法
新生兒髖關節(jié)發(fā)育不良,父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對稱,然后jiu診,針對六個月以內(nèi)的寶寶,現(xiàn)在較常用超進行檢查,并測量。而眾多分型方法中,尤其以Graf法zui實用。
Graf法將嬰兒髖關節(jié)聲像結果定性、定量描述分為Ⅰ~Ⅳ型。
Ⅰ型(α>60°、β<77°);髖關節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良,骨頂外緣銳利成角(Ⅰα,β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb,55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形,對股骨頭有良好覆蓋。
Ⅱ型:該型髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化,骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填,覆蓋在股骨頭上.分為4種類型。
(1)Ⅱa:指出生12周以內(nèi)嬰兒(α角為50°~59°)。根據(jù)Graf標尺規(guī)定,如α角在50°~59°,但大于周齡標尺所示zui小值,則為Ⅱa( ),否則為Ⅱa(—)。例如,生后3周嬰兒α角55°,大于標尺的53.5°刻度時,該髖為Ⅱa( ),如為52°,則為Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb:指12周以上嬰兒髖(α角50°~59°,β角<55°),稱骨化延遲型。
(3)Ⅱc(α角43°~49°,β角<77°):與Ⅱb相比,反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小,而頂角度增大,股骨頭主要由軟gu頂覆蓋,很不穩(wěn)定,稱為臨界髖。
(4)Ⅱd:Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡,軟gu頂和盂唇向上外側(cè)移位,聲像上稱為偏軌髖。
Ⅲ型(α<43°,β>77°)
Ⅳ型:該型髖的聲學特點是股骨頭脫位,表面只有薄層關節(jié)囊覆蓋,髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內(nèi)下方移位。通常在單一冠狀聲像上,脫位的股骨頭和髖臼不能同時完整顯現(xiàn),參考測量點難以辨認,所以,對Ⅳ髖不進行角度定量測量。
髖關節(jié)術后吃什么
1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢復元氣。但宜在髖關節(jié)手術后2周后食用。髖關節(jié)手術初期還應以清淡飲食為宜。.
2、維生素D:髖關節(jié)手術后若一直在室內(nèi)休養(yǎng),曬不到太陽,容易缺乏致維生素D。因此髖關節(jié)手術后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝zang、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。
3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
4、水:骨zhe后由于久坐不動,容易引發(fā)bian秘,此時應多喝些水來保證腸道暢通。