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六、胸腔閉式引流的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質、量。

3.觀察長管內水柱波動，正常為4～6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

（二）操作要點。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

操作要點2

3.定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內出血及患者疼痛。

5.引流裝置應保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應及時通知醫生更換。

6.根據病情需要定時準確記錄引流量。

7.引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，防止空氣進入胸膜腔引起氣qi胸。

（三）指導要點。

1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。

2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。

（四）注意事項。

1.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。

3.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

4.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應遵醫囑。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。