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發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 10:58
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拔牙 - 相對(duì)禁忌癥：
牙源性急性炎癥，關(guān)于拔牙的時(shí)間尚有爭(zhēng)議，主張?jiān)诩毙云诎窝勒撸J(rèn)為通過牙槽窩引流，可預(yù)防炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，早期拔除病牙可以促使疾病痊愈；反對(duì)在急性炎癥期拔牙者，認(rèn)為拔牙（尤其是拔除下頜阻生第三磨牙）可造成炎癥的擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。是否拔牙要根據(jù)局部炎癥情況、病人全身狀態(tài)、年齡及拔牙手術(shù)難易而定。若牙病引起牙槽膿腫、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎時(shí)，需待炎癥控制、基本趨于恢復(fù)之時(shí)方可拔牙。例如切開引流后引流口仍有膿，局部還略有腫脹，開口也有些障礙，此時(shí)若拔除病源牙（指引起此次炎癥發(fā)作的病牙）可以縮短病程。如果炎癥已局限于牙根端，牙齦無明顯紅腫，但有叩痛，而病牙已無保存價(jià)值，此時(shí)也是拔除病源牙的適當(dāng)時(shí)機(jī)。上述根據(jù)炎癥控制的程度拔牙,是指病牙容易拔除的情況而言，若病牙破壞大,估計(jì)在拔除過程中牙根會(huì)折斷，或是阻生牙拔除較難，需要做切開、翻瓣、去骨拔牙術(shù)的，則需待炎癥完全消退后再行拔除為宜。病牙的部位也要考慮，如下頜垂直阻生第三磨牙因解剖位置關(guān)系，炎癥擴(kuò)散易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，亦以炎癥消退后拔除為宜。
拔牙 - 術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用：
拔牙后1～2天，創(chuàng)口有輕痛屬正常現(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等?？敲顾赜糜谥委熌颓嗝顾氐慕瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(zhǎng)(一般7～10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。
拔牙 - 術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)才能吐去，24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象。
2、拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。
3、拔牙后過２小時(shí)才能飲食?？沙粤髻|(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。
4、拔牙當(dāng)天不能作劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。
5、麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)就診。
6、拔牙后24小時(shí)應(yīng)避免漱口。可以使傷口血凝塊形成，而血凝塊對(duì)于傷口愈合很重要。
