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發(fā)布時間:2020-10-06 13:30  
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髖關(guān)節(jié)骨sui水腫
髖關(guān)節(jié)骨sui水腫(bone marrow edema, BME) 是以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增sheng及炎性細(xì)胞浸潤為主要病理表現(xiàn)的一種征象[1]。 隨著科技的發(fā)展,MRI 的廣泛應(yīng)用,骨sui水腫征象才逐漸被認(rèn)識,但一直沒有引起廣泛的重視,直到近年才有學(xué)者進(jìn)行相關(guān)研究報(bào)道。本文擬就其相關(guān)的國內(nèi)外研究進(jìn)展作一綜述。
發(fā)病原因
髖關(guān)節(jié)骨sui水腫的致病原因目前仍不確切,包括:創(chuàng)傷、ji素、機(jī)械應(yīng)力改變、缺血、.凝血機(jī)制增強(qiáng)或纖溶減低等。
癥狀
腹gu溝、臀上皮神經(jīng)處及大腿前方鈍痛,跛行,抗痛性步態(tài),病患可回憶起確切發(fā)病時間,負(fù)重時加重,休息后減輕,夜間很少疼痛,癥狀嚴(yán)重時與功能受限程度不成比例。
髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關(guān)節(jié)有著較堅(jiān)厚的關(guān)節(jié)囊,且周圍附著有諸多韌帶,起著固定關(guān)節(jié)于正常位置和限制其過度活動的作用,從而保護(hù)髖關(guān)節(jié),比如:ischiofemoral ligament(韌帶),Iliofemora ligament(髂股韌帶), transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ,Ligamentum teres(圓韌帶)等。
其中堅(jiān)固的當(dāng)屬髂股韌帶(Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶)啦,每一束髂股韌帶可以負(fù)載約75磅(約34kg)。該韌帶可以有效限制髖關(guān)節(jié)過度后伸,患者在進(jìn)行站立輔助訓(xùn)練時可以通過緊繃該韌帶增強(qiáng)站立支撐效果。
髖關(guān)節(jié)的髖臼窩內(nèi)附著有一層,且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍(lán)色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”)
髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié),髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡,髖臼唇通過“緊握” 股骨頭,可以增大髖臼窩關(guān)節(jié)面面積,提升大約30%的關(guān)節(jié)容積進(jìn)而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩(wěn)定關(guān)節(jié)負(fù)壓有至關(guān)重要的作用。髖關(guān)節(jié)負(fù)重著上半身的重量,同時將將力傳導(dǎo)至下肢。
當(dāng)我們在正常走路的過程中,擺動相中期(mid-swing)到支撐相中期(mid-stance)一側(cè)髖關(guān)節(jié)承受了13%~300%的身體重力。
骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟l骨退變,骨質(zhì)丟失,關(guān)節(jié)邊緣骨l刺形成及關(guān)節(jié)畸形和軟l骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,又稱骨
關(guān)節(jié)l炎,退行性骨關(guān)節(jié)病,增l生性關(guān)節(jié)l炎,老年性關(guān)節(jié)l炎。屬中醫(yī)“痹l癥’范疇。本病可發(fā)于全身各關(guān)節(jié),但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)
節(jié)、髖關(guān)節(jié),脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位,尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎唷:冒l(fā)于50歲以上人群,女性多于男性,不同程度的影響中老年患者
的生活質(zhì)量,并給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),50歲以上人群中,骨關(guān)節(jié)l炎的發(fā)病率為50%, 55歲以上的人群中,發(fā)病率
為80%。