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發(fā)布時間:2020-12-29 08:02  
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一般情況下,假肢廠家根據(jù)截肢者的意愿,前臂假肢(殘端長度/健肢長度=55%~80%)可與各種假手配套使用,包括裝飾手、工具手、索控手、肌電手等,但均需配備具有被動或主動旋轉(zhuǎn)功能的腕關(guān)節(jié)。如果皮膚狀況良好,無壓痛,肘部屈伸功能和雙側(cè)肩胛肩臂關(guān)節(jié)功能良好,可選用帶肩運動控制的索控假手。如果雙側(cè)肩胛肩臂關(guān)節(jié)功能不全,肘部屈伸功能良好,可以用肘部伸拉牽引索來完成啟動。此外,肌肉隧道索控假體可以在肱二頭肌和肱三頭肌的電影成形術(shù)后組裝。這種假手雖然不是一種新的、先進的技術(shù),但與現(xiàn)代肌電假手相比,其功能相似,結(jié)構(gòu)簡單,重量輕,故障少。缺點是首先需要一個操作。被動腕關(guān)節(jié)常用于索控假手的安裝。
青春期之前,由于脊柱的骨化不全,脊柱側(cè)彎是可逆的。進入青春期后,隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化,脊柱側(cè)彎會成為不可逆的固定性脊柱側(cè)彎,無論是采用手術(shù)、矯形、和保守,效果都不理想。肥胖者殘肢長度與殘肢橫徑的比值減少,殘肢外形接近半球形,殘肢的杠桿作用減弱,對控制能力減弱,不利于發(fā)揮代償功能,所以,保持適當?shù)捏w重非常重要。索控上臂假肢,一般是利用雙肩外展,上提、放下動作控制可以鎖住肘關(guān)節(jié),當殘側(cè)肩屈曲、伸展進行控制可以使肘部被動地自由屈伸。有的索控手上附帶有摩擦旋腕、插銷屈腕機構(gòu),可以調(diào)整至所需位置。

制定補高具體方案:根據(jù)需補高高度、踝關(guān)節(jié)活動度、足型、矯形鞋外觀等綜合因素,選擇內(nèi)補、外補、內(nèi)外結(jié)合補高等方式。要盡可能的隱藏補高,較大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。承重和運動是下肢假肢*根本的作用。殘肢與接受腔間的可靠“連接”保證了假肢功能的實現(xiàn)。它們之間任何微小的“假關(guān)節(jié)”活動和“活塞運動”都會妨礙截肢者對假肢的控制,從而減小站立和行走的穩(wěn)定性,增加能量消耗。現(xiàn)代假肢接受腔的開關(guān)、容量十分準確,一般體重增減超過3kg就會引起腔的過緊、過松,使接受腔變得不合適;下肢截肢者穿戴走,水泵能量比正常人大得多,截肢水平越高,體重越大,能耗就越大;

制定補高具體方案:根據(jù)需補高高度、踝關(guān)節(jié)活動度、足型、矯形鞋外觀等綜合因素,選擇內(nèi)補、外補、內(nèi)外結(jié)合補高等方式。要盡可能的隱藏補高,較大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。成年后骨骼發(fā)育結(jié)束,短縮的下肢可以進行肢體延長手術(shù)。但是,畸形和脊柱側(cè)彎也隨著骨骼發(fā)育結(jié)束而轉(zhuǎn)為固定型。此時若延長短縮的肢體,補齊下肢的高度,傾斜的和脊柱的側(cè)彎會造成軀干新的姿勢異常,繼而會出現(xiàn)新的。一般5厘米以下的延長可以通過一次手術(shù)來完成;由于神經(jīng)和血管的過度牽拉會造成血管神經(jīng)的損傷,所以5厘米以上的肢體延長術(shù)選擇分次手術(shù)來完成。
