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發(fā)布時(shí)間:2020-08-21 18:21  
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傷害膝關(guān)節(jié)職業(yè):膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中的受力狀態(tài)不是一成不變的,在蹲起、跑跳等活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)受力可以達(dá)到體重的6-8倍。對(duì)于-些特殊職業(yè)人員,如礦工、農(nóng)民、建筑工人等重體力勞動(dòng)者,軍人、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或舞蹈演員等,由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期持續(xù)處于高強(qiáng)度的受力狀態(tài)中,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變更早發(fā)生。
普通人群中的不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣同樣會(huì)弓|起關(guān)節(jié)異常受力。譬如運(yùn)動(dòng)前不充分熱身、盲目增加負(fù)重強(qiáng)度、錯(cuò)誤的跑步姿勢(shì)等,特別是對(duì)于- -些原本沒有 良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的中老年人,突然開始像爬山、跑步、高強(qiáng)度徒步等運(yùn)動(dòng),超出關(guān)節(jié)承受范圍的異常受力很容易導(dǎo)致骨guan節(jié)炎發(fā)作。
因此對(duì)于從事重體力工作或熱衷于高強(qiáng)度鍛煉的人群,如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適等癥狀,應(yīng)該及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,了解是否需要及時(shí)的調(diào)整活動(dòng)狀態(tài)甚至接受治liao。
膝關(guān)節(jié)特殊檢查
1.回旋擠壓試驗(yàn)又稱麥克馬瑞試驗(yàn),檢查時(shí)患者仰臥,醫(yī)者一手握足,一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長(zhǎng)軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛,即本試驗(yàn)為陽(yáng)性,表明外側(cè)半月板有損傷。按上述原理作反方向動(dòng)作,使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻,小腿內(nèi)收,然后伸直膝關(guān)節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽(yáng)性征,表明內(nèi)側(cè)半月板有損傷。
2.研磨提拉試驗(yàn)又稱阿普萊試驗(yàn)。
(1)擠壓或研磨試驗(yàn):患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。如有疼痛,提示有半月板或關(guān)節(jié)損傷。
(2 )提拉試驗(yàn):本試驗(yàn)有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶。患者俯臥,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng),若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗(yàn)陽(yáng)性。表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)昌韌帶損傷。
3.屈膝旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)又稱梯布瑞爾-費(fèi)試驗(yàn)。檢查時(shí)患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方,相當(dāng)于半月板
處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復(fù)多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動(dòng)并引起疼痛。
4.膝側(cè)昌韌帶損傷試驗(yàn)檢查時(shí)患者仰臥位.膝關(guān)節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi),另-手拉小腿外展, 這時(shí)產(chǎn)“生松動(dòng)感和內(nèi)側(cè)疼痛,即為本試驗(yàn)陽(yáng)性, 表明膝內(nèi)側(cè)鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側(cè)蠆韌帶有無(wú)損傷或斷裂。
6.抽屜試驗(yàn)檢查時(shí)患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動(dòng),表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動(dòng),表明后交叉韌帶斷裂。
膝關(guān)節(jié)腔穿刺
簡(jiǎn)介
膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關(guān)節(jié)
腔內(nèi)積液的性質(zhì),或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。
治liao方法
1.患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上,兩下肢伸直
2.穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒,醫(yī)師戴無(wú)菌手套,鋪消毒洞巾,用
2%作局部。
3.用7一9號(hào)注射針頭,一般于髕骨外上方,由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)
下刺入關(guān)節(jié)囊:或于髕骨下方,由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。
4.抽液完畢后,如需注入,則應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌。
5.術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位,再用膠布固定。
注意事項(xiàng)
1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒,以防無(wú)菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼
發(fā)。
2.動(dòng)作要輕柔,避免損傷關(guān)節(jié)。
3.如關(guān)節(jié)腔積液過多,于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。
膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位
髕骨外上緣穿刺法:
定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處,貼
指甲刺入0. 5-1cm,有落空感即可。
優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少,感覺不敏感,組織薄,手感好。患者容易配合。
關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定 空刺部位組織少, 針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)
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