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發(fā)布時間:2020-09-07 13:54  
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在檢查中,各個導(dǎo)聯(lián)為 ECG 提供了獨特的檢測視角。每個導(dǎo)聯(lián)兩端附有電極,一般為一正一負。
五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、aVR、aVF、aVL、V 導(dǎo)聯(lián)心電圖;
三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)心電圖;
常用的是 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)心電圖。
常規(guī)導(dǎo)聯(lián)配置為三導(dǎo)聯(lián) ECG,即我們常說的雙極監(jiān)測。操作方面需在患者雙上肢及左下肢分別放置Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 導(dǎo)聯(lián);這種 ECG 多用于診斷簡單心律shi常,但是這種 ECG 診斷罕見心律shi常及心肌缺血效果欠佳。
五導(dǎo)聯(lián) ECG 可以輔助診斷復(fù)雜心律shi常,但是由于缺乏胸導(dǎo)聯(lián),五導(dǎo)聯(lián) ECG 的心肌缺血敏感性不高。
?術(shù)后SpO2監(jiān)測,是為了監(jiān)測哪些問題?
1.幫助判斷gu科肢體手術(shù)后末端循環(huán)和肢體組織氧合情況。
因為 SpO2 有賴于脈搏血流的產(chǎn)生,如果 SpO2 降低可提示脈搏血流的減少,患指、患趾、患肢的末梢循環(huán)發(fā)生障礙。四肢gu折后行監(jiān)測,可以及時判斷創(chuàng)傷后遠端肢體的血供情況,避免固定夾板過緊,導(dǎo)致骨筋膜綜合征的發(fā)生。
2. 有利于早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)后bing發(fā)癥,預(yù)防bing發(fā)癥的發(fā)生。
例如食道ai治術(shù),術(shù)后天,自覺胸悶、氣急.SpO2 讀數(shù)下降至 90% 以下,檢查胸腔引流通惦,經(jīng)吸痰和提高吸氧濃度等處理后,讀數(shù)仍不能回升,考慮為對側(cè)胸腔的積液,造成氣體交換受限所致。缺點是粘膠片的導(dǎo)電性和粘貼性有一定的使用壽命,一般使用100多次,后其性能就逐漸下降,使用一段時間后要更換粘膠片,增加使用成本。立即紿予床邊留置胸腔引流管,并接水封瓶閉式引流,使轉(zhuǎn)危為安。
當粘結(jié)劑的附著量占制成的電極片重量的0.005%--3%時,制成的電極片的電池性能發(fā)揮較好。4、粘貼電極時應(yīng)輕輕按壓,要確保電極中心的壓敏感導(dǎo)電膠緊貼切皮膚,導(dǎo)電效果更佳期。這是因為,若粘結(jié)劑附著量多余3%時,粘結(jié)劑強度是足夠了,但是由于導(dǎo)電性的粘合劑使用過多,電極的導(dǎo)電性降低了,同時粘結(jié)劑包圍著活性物質(zhì)使其充放電效率下降,電池活化變慢,而且增大電極內(nèi)阻和極化,導(dǎo)致容量和大電流放電能力差。若粘結(jié)劑附著量少于0.005%時,粘結(jié)強度會降低,且隨著充放電循環(huán),活性物質(zhì)會從電極上脫落導(dǎo)致容量下降,循環(huán)壽命變短,甚至導(dǎo)致電池短路。根據(jù)“粘結(jié)劑的附著量占制成的電極片重量的0.005%--3%”的要求,以及粘結(jié)劑溶液中粘結(jié)劑的質(zhì)量分數(shù)即可確定需使用的粘結(jié)劑溶液的量。
器械幾大發(fā)展趨勢
1、器械上市許可持有人制度或?qū)⒊雠_
今年10月底的《器械監(jiān)督管理條例修正案(草案征求意見稿)》,已經(jīng)提到要完善這一制度,設(shè)專條規(guī)定注冊人和備案人的條件以及應(yīng)當履行的具體義務(wù),上海方面已經(jīng)在推行試點,在藥品方面,相似法規(guī)則已經(jīng)出臺。液體膠適宜對皮膚干燥,粗糙,汗毛重人群及低溫環(huán)境的心電診斷和監(jiān)護。這個政策將讓個人擁有器械注冊證,“有廠才能有證”的舊時代要結(jié)束了,生產(chǎn)企業(yè)霸權(quán)時代要宣告結(jié)束。
2、取消器械GMP、GSP認證
隨著《器械監(jiān)督管理條例》修改進程的推進,取消器械GMP、GSP認證將成必然。在藥品方面,近期以來CFDA多位官員已經(jīng)在多個場合表態(tài)將取消,器械的兩G認證也將取消,取而代之的是加強事后監(jiān)管、過程規(guī)范,于企業(yè)而言壓力更大。
3、耗材兩票制逐步推進,不會大面積鋪開
目前已經(jīng)有實行耗材兩票制的省份只有陜西和安徽,除此之外,還有近10個城市在推動耗材兩票制。從目前來看,2018年各省大面積(比如超過半數(shù)省份)推進耗材兩票制的可能性不大,但少數(shù)醫(yī)改試點城市逐步推開是大概率事件。