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發布時間：2020-08-15 08:59
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膝關節腔穿刺
簡介
膝關節腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節
腔內積液的性質，或抽液后向關節腔內注藥。
治liao方法
1.患者仰臥于手術臺上，兩下肢伸直
2.穿刺部位按常規進行皮膚消毒，醫師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用
2%作局部。
3.用7一9號注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側向內
下刺入關節囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達關節囊。
4.抽液完畢后，如需注入，則應另換無菌。
5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。
注意事項
1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節腔滲液發生繼
發。
2.動作要輕柔，避免損傷關節。
3.如關節腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。
膝關節穿刺進針部位
髕骨外上緣穿刺法:
定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼
指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。
優點:神經分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。
關節內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達到關節
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定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
髕骨外下緣穿刺法
定位:屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側1cm 處(外側膝眼，可看到一小凹陷。
方法:用指甲定為好后，消毒，10號針頭與脛骨平臺平行，向內呈45度角，穿刺進入，針頭完全刺入即可。
1、對于關節內有大量積液的，采用髕骨外.上緣進針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因為關節內有大量積液的時候，積液大多在髕上囊，髕股關節間隙也比較大，髕骨外上緣進針很容易操作，也可抽出積液。而對于沒有關節積液的，髕骨外上緣進針不太容易操作。
2、 對于沒有關節積液的，采用髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法，二定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側1cm 處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺平行，向內呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時回抽會抽出關節液，此時可放心注射回抽如沒抽出關節液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時比較輕松，那就沒有問題，如果注射時比較費力，感覺痛、脹，可以進一步向里 面插下針頭，左右移動，注射時比較輕松，無不適即可再注射。只要熟練操作，定位正確，及時調整，很少出現注射后不適的。
不同年齡階段膝關節疼痛的常見病因
少年兒童 成人 老年人
髕骨半脫位 髕股關節痛綜合征(髕骨軟化癥) 骨關節yan
脛骨結節骨骺炎 內側滑膜皺劈綜合征 結晶引起的yan癥性關節yan:tong風、假痛feng
髕腱炎 鵝足滑囊yan 胭窩囊zhong
牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷: 韌帶損傷,半月板損傷
剝脫性骨軟gu炎 yan癥性關節病:類feng濕,Reiter' s綜合征
gan染性關節yan
半月板損傷臨床表現
半數以上的病例有膝關節“扭shang”史，伴有膝關節腫脹、疼痛和功能障礙。疼痛是常見的表現，通常局限于半月板損傷側，個別外側半月板撕裂可伴內側疼痛，有的患者自覺關節內有響聲和撕裂感，膝關節不能完全伸直。膝部廣泛的疼痛者，多與積液或關節積血使滑膜膨脹有關，這種疼痛可逐漸減輕，但不能消失。腫脹見于絕大多數患者，損傷初期腫脹嚴重，隨時間的推移，腫脹逐漸消退，以后發作腫脹減輕。
