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發布時間：2020-07-29 19:52
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膝關節gu刺增sheng癥狀：起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時,但休息或臥床后好轉。起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重,有可持續性隱痛,氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動后好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時關節酸痛脹痛、跛行,合并風shi病者關節腫痛,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹、壓縮現象。
髕骨脫位
患者感覺到膝關節突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關節伸直后髕骨經常自行復位，復位時?？陕犚姟翱ㄠ甭?。繼而膝關節腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關節內側緣，而不是膝關節內側間隙可以明顯的觸及腫痛。
措施:
習慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發畸形。如果zhi療較晚，全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性，影響工作與生活。 實踐證明手術zhi療，能取得明顯的效果。手術方法很多，歸納起來有以下幾種。
（一）軟組織手術，包括： 1.膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術，內側肌膜、肌肉帶蒂移位術。 3.肌腱移位術，將內側腘繩肌移位，加強肌回頭肌內側力量。
?。ǘ┕晒窍露耸中g 對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術。
?。ㄈx韌帶移位術在兒童做半側髕韌帶移位術。
?。ㄋ模x股關節成形術 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習慣性髕骨脫位，局部結構發育畸形各有不同，不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形，采用綜合手術zhi療。并倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是：1.將膝關節外側攣縮的軟組織松解。 2.將膝內側關節緊縮縫合并將股內側肌止點移到髕骨外側。 3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。
膝關節
運動檢查
1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊，醫者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正?？蛇_145*。如測肌力,醫者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。
2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫者用手對伸膝施加阻力。
3.內、外旋膝關節完全伸直后無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時,內、外旋轉運動可達10~ 20°。
前交叉韌帶損傷
前交叉韌帶損傷是常見的膝關節損傷之一。
臨床表現：強力外傷時有的患者覺有膝關節內撕裂聲，隨即膝關節軟弱無力，關節疼痛劇烈，迅速腫脹，關節內積血，關節周圍有皮下yu斑者常表示關節囊損傷，關節功能障礙。陳舊性損傷患者可出現股四頭肌萎縮，打軟腿(giving way)或錯動感，運動能力下降。
診斷：符合以上臨床表現，醫生檢查時可出現前抽屜試驗(ADT)陽性，Lachman試驗陽性，軸移試驗陽性。結合X的線、MRI檢查，一般診斷不難。
zhi療：有研究表明，前交叉韌帶損傷經保守zhi療，1/3的病huan無關節不穩，1/3的病huan運動時出現不穩，1/3平時活動時有不穩感。
1、非手術zhi療 單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前將患側脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓練。
2、手術zhi療 目前，前交叉韌帶斷裂的經典的手術zhi療方法是關節鏡下前交叉韌帶重建手術。可以使用自體的或異體肌腱替代斷裂的前交叉韌帶。對于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運動水平的體育運動、年輕患者應當考慮進行手術zh療。術后一年基本可以恢復正常的體育活動。
