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發布時間：2021-09-02 21:08
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六、胸腔閉式引流的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者生命體征及病情變化。
2.觀察引流液顏色、性質、量。
3.觀察長管內水柱波動，正常為4～6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。
4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。
（二）操作要點。
1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。
（三）指導要點。
1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。
（四）注意事項。
1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫生。
2.水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫生處理。
4.患者下床活動時，引流瓶的位置應低于膝蓋且保持平穩，保證長管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。
5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時通知醫生。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
1.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。
2.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫生。
3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫生。
4.發現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫生。
5.患者下床活動時，須將引流管夾閉，以防導管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時通知醫生。
注意事項2
（4）預防泌尿系統不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩定早拔管嚴格執行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。協助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離）。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水，然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內口，可有效預防出血或滲液
