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氣管內插管的禁忌癥

1絕jue對禁忌: 喉頭水腫 ， 急性喉hou炎，喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴重出血;除非急救，禁忌氣管內插管。

2相對禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應癥，但禁忌快速誘導插管。并存出血性血xue液病(如血友病，血小板減少性紫癜等)者。插管損傷易誘發喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對禁忌證。主動月永瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動月永瘤破裂，宜列為相對禁忌證。麻ma醉者對插管基本知識未掌握，插管技術不熟練或插管設備不完善者，均宜列為相對禁忌證。

氣管內插管的優點

1保持呼吸道通暢，便于清除氣管支氣管內分泌物。

2便于實施輔助呼吸和人工呼吸。

3麻ma醉醫生可以遠離手術區，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術。

4可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸

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經鼻腔盲探氣管內插管方法

將氣管導管經鼻腔在非明視條件下，插入氣管內。

1.插管時必須保留自主呼吸，可根據呼出氣流的強弱來判斷導管前進的方向。

2.以1%丁卡因作鼻腔內表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，并可減少出血。

3.選用合適管徑的氣管導管，以右手持管插入鼻腔。在 插管過程中邊前進邊側耳聽呼出氣流的強弱，同時左 手調整病人頭部位置，以尋找呼出氣流最強的位置。

4.在聲門張開時將導管迅速推進。導管進入聲門感到推進阻力減小，呼出氣流明顯，有時病人有咳嗽反射，接麻ma醉機可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮，表明導管插入氣管內。

5.如導管推進后呼出氣流消失，為插入食道的表現。應將導管退至鼻咽部，將頭部稍仰使導管尖端向上翹起，可對準聲門利于插入。