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發布時間:2020-11-09 11:40  
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在風險排行榜中,的是內窺鏡。由于內窺鏡結構中包含多個小而長的開放通道,為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環境。近年來發展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細的內鏡,此問題尤其突出。
軟式內鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質,尤其是以蛋白質為主的黏多糖,極易干涸造成清洗的困難,以內腔壁污染更為嚴重。因此內鏡檢查結束離開身體后,清洗越早效果越好;而快又針對性的,就是床旁處理。
內鏡清洗的方式是先手工清洗再機械清洗。手工清洗后,應當按照內鏡生產商提供的使用說明書,軟式內鏡應該機械清洗并暴露于高水平消毒劑或液體化學滅菌劑中進行機械處理,或機械清洗和滅菌。機械處理包括機械清洗、機械高水平消毒或滅菌和機械漂洗。無菌技術是按照嚴格的操作規程和管理制度,利用消毒和滅菌方法阻斷微生物及其途徑,其目的是阻斷微生物經手術、插管、換藥、穿刺以及注射等操作侵入傷口或組織引發。大量證據表明,機械處理可提高清洗效率,提高工作效率,減少人員清洗職業暴露,并且可以更成功地監控質量和一致性,但目前手工清洗仍是必需的。
隨著技術的發展和進步,內鏡技術在臨床實踐中得到了廣泛的應用并迅速的發展。軟式內鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內鏡清洗消毒技術操作規范》執行,但2016年版《軟式內鏡清洗消毒技術規范》自2017年6月1日正式實施后,意味著此工作將以新規范的要求進行實施。因此,本文邀請了新規范的起草專家,闡釋了新舊規范的不同點,詳細介紹了新規范更新的背景、內容,強化手工清洗的重要性,并對新規范在執行過程中的難點問題進行說明。消化內鏡在日積月累的使用過程中,會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜,它混有細菌和其他臟東西,像滾雪球一樣,越用越多,越用越厚,而且普通清洗難以清除,這就是生物膜。同時,也指出了新規范中需要進一步完善的內容,為實際工作中的實施提供了依據。