上海商業保險理賠糾紛服務的行業須知【保信】

保險人代位求償權的時效

保險人代位求償權的時效期間應自其取得代位求償權之日起算。由于保險人自向被保險人賠償保險金之日起就取得被保險人對第三者賠償的權利，故此處的“取得代位求償權之日”可以理解為保險人向被保險賠償保險金之日。根據債權讓與的理論，權利受讓人取得權利不能大于原權利，故權利受讓人受讓債權后，該債權的時效應根據原權利人的債權進行判斷。保險代位求償權作為法定債權讓與，其時效也應根據被保險人對第三者請求賠償的權利來確定，即應自被保險人知道或者應當知道其權利受到侵害之日開始起算。考慮到我國《通則》所規定的時效期間較短，普通時效期間2年，特殊的期限甚至為一年，故從保護權利人的角度，保險代位求償權的時效突破法定債權讓與的一般理論，保險代位求償權的時效從其取得代位求償權之日起算。解釋如此規定，并未改變保險代位求償權是法定債權讓與的基本觀點，除了時效期間的起算點外，保險代位求償權仍應受被保險人對第三者權利的限制，必須在被保險人對第三人的權利范圍內行使。

保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決

仲裁 保險公司通常在條款的“爭議處理”中寫明可通過仲裁解決。 則當消費者與保險公司都自愿的情況下，由第三方的仲裁機構進行調節并做出裁決，達成仲裁協議。 并且采用“一裁終局”的制度，即裁決書做出之日即發生法律效力，雙方必須執行。 即由人民解決爭議并進行裁決，以維護消費者自身的合法權益。 對簿公堂，是十分耗時耗力的漫長過程，也就是俗稱的打官司，終結果不好說，雖然更多時候會更偏向弱勢的消費者，但也需要根據具體實情進行。 因此萬不得已，才會走到這一步，這也是激烈的處理方式。

保險理賠后風險出現的原因是什么

保險理賠后風險出現的原因是什么 從現今保險公司理賠環節中的風險管理來看，在對理賠工作的處理上，保險公司缺乏風險管理的認識，單方面的追求保險業務量的增加，忽視了理賠風險的處理。公司理賠部門缺乏既有過硬的理賠業務素質，又具有風險管理經驗的復合型人才，理賠部門對理賠風險的研究也明顯不到位，在理賠風險管理體系的建立健全上缺乏認識。同時，受有限的風險認知能力和技術能力的限制，對于風險分析和評價的水平較低，無法抓住風險管理工作的重點。絕大多少的保險公司在理賠環節上都缺乏系統、科學、完善的風險管理和控制機制，即使有的保險公司建立風險控制機制，也常常因為營銷業務的影響而流于形式，沒能真正的貫徹落實，形同虛設。另外保險法律法規的滯后性和過于原則性也使保險理賠的法律基礎中存在較多漏洞，為理賠工作帶來很多風險和糾紛。

保險買對了嗎?從理賠金額和件數的險種分布來看

保險買對了嗎？ 從理賠金額和件數的險種分布來看，健康險仍然是理賠的主力軍。 在理賠案件數量上，險出險件數占比高；在理賠金額上，險、險賠付金額多。雖然目前險理賠金額占比高，但相對于偏高的費，人均保障卻不足。 在險出險原因中，占據首位，心臟類疾病、腦血管疾病占據前三。 在意外險出險原因中，交通事故占首位，其中男性高于女性。 在購置保險時要著重考慮險和意外險，尤其是家庭支柱成員。從保險公司的理賠數據看，青中年已經成為理賠集中區，在人群年齡段分布上，未成年人及中年出險較多。 而賠案集中在31~50歲年齡區間，呈現出年輕化的發展趨勢。 投保一定要趁早，不僅保費更便宜，更重要的是人有禍兮旦福，疾病和意外無法預測。