我國醫院發展現狀及趨勢(醫院專用門項目負責人：章孟 電話：18888216695)
一、我國醫院發展歷程
根據我國醫院的發展狀況，也大致分為三個歷史時期：即建國前醫院的發生期，建國后至1980年經濟體制改革之前的成型期，改革后至目前的成長期。
1.發生期
近代醫院在中國是在鴉片戰爭之后，隨著帝國主義對我國的文化侵略，西方宗教的進人而建立的教會醫院出現與發展的。1835年，美國派遣第一個來華的傳教醫士派克于廣州成立眼科醫局。之后，國外教會診所和醫院逐漸增多。據調査，1905年達到教會醫院166所、診所241所，教會醫師301人。這些醫院和診所分布在全國20余省，一般規模很小。進人20世紀以后，傳教士更加注重發展醫療事業。從1835年一1949年的100多年間，教會醫院在我國共設有25000張病床，投資約5000萬美元，平均每年約有400名醫護人員在這些醫院工作。
由中國自辦而較有規模的西醫醫院為在南京設立的中央醫院，抗戰時內遷重慶，并在貴陽設分院。1932年，當時國民政府決定籌設縣立醫院。1934年改稱為縣衛生院。據醫院設立最多的1947年統計，全國約有大小醫院2000多所、病床約為90000張左右。
在開設地方醫院的同時，整個民國時期軍隊醫院的建設亦由少而多，由散在而漸統一布置，由簡陋漸充實，由單一型而漸多種類型。如抗日戰爭勝利后，國民黨軍隊醫院的類型，已有野戰醫院、兵站醫院、后方醫院和教學醫院等等。
新中國成立前，在共產黨領導的軍隊里，雖然缺醫少藥，但也在極其危險、艱苦的環境下創辦了許多醫院。如工農紅軍長征時就設有18所醫院、2個療養院；在抗日戰爭時期開辦地下醫院達50所;在解放戰爭時期，不僅軍隊中有各級各類醫院，而且解放區的許多縣城里也都建有醫院。這些醫院為人民解放戰爭的勝利和人民群眾的防病治病都做出了很大的貢獻，并為新中國的衛生事業積累了寶貴的工作經驗。
2.成型期
新中國成立后，醫院建設有了巨大的發展，全國醫院數量由1949年的2600所發展到1982年的近60000所。匳院病床也由1949年的84625張發展到1982年的2280323張，平均每千人醫院床位數從1949年的0.15張上升到1982年的203張。全國醫院面貌的改觀不僅表現在上述醫院和病床數量的迅速增長，在醫院的組織管理、醫療技術、醫療作風等方面也有顯著的進步和發展。
建國初期，我國的衛生醫療事業剛剛起步，醫院少、藥品缺，人民健康水平十分低下，隨著國家對醫療衛生事業的重視，先后對各類醫療機構進行了恢復、整頓和改造工作，從而形成了以全民所有制為主體、以集體所有制為輔的，防治結合的城鄉醫療衛生網絡。但由于實行的是單純福利性事業和計劃經濟的管理模式，使我國醫院所有制日趨單一化，這種由國家獨立辦院，對全國醫院“包起來”、“養下去”的路子，既超越了我國經濟發展的水平，增加了國家財政負擔，又造成了醫院中的“大鍋飯”，制約了醫院的發展和醫務人員的積極性，使醫院的社會效益和經濟效益受到了嚴重影響。
3.成長期
改革開放以后，我國的醫院進人了空前發展的新時期。黨的十一屆三中全會以來，醫療體制突破舊的思想和傳統辦院模式的束縛，使醫院的所有制結構發生了變化，打破了公有制一統天下的局面，出現了以公有制為主體的多種所有制并存的新格局，并出現了跨越不同部門、地區和所有制界限的聯合辦院的新路子。
隨著醫療體制改革的不斷深化，外資、合資醫院大量涌現，民營醫院得到快速發展，醫療市場競爭激烈，社區醫院走進百姓視野。
據國家衛生部目前公布的衛生資源資料顯示，截至2006年底，全國衛生機構總數已達30余萬家，其中醫院19246家，社區衛生服務中心（站)23000個，農村鄉鎮衛生院40000個，全國醫療機構床位數巳達349萬張，全國衛生人員總數達562多萬人，構成了龐大的醫療衛生體系。根據我國政府的承諾，人世以后我國醫療機構將引進更多的外資、技術和先進的管理方法，醫療產權形式正在發生變化，多種所有制形式與經營方式并存，平等競爭的醫療市場新格局將逐步形成。在醫療設備上，大型醫療儀器更新換代加快，醫療設備明顯改善，CT、ECT、彩超、腎透析儀等越來越普及，逐漸接近現代醫院的水平。但是，在發展的同時，也存在醫院資源利用效率逐年下降、城鄉醫院資源配置不平衡、病人醫療費用上漲過快和醫德醫風普遍下滑等現實問題。
二、我國醫院發展現狀
我國由計劃經濟轉人市場經濟以來，醫療機構之間的競爭就已經開始，作為醫院來講，全面市場競爭的開始，是以1998年全國進行醫療保險制度改革為明顯標志。醫改的全局意義在于：通過醫療保險、失業保險和養老保險這三大支柱，將我國市場經濟的社會保險體系建立起來。它對醫院的意義在于：打破了過去由一家國有醫院統攬一個地方公費醫療的壟斷機制，引進了一種全面競爭的機制，由多個醫療機構和藥店承擔醫療保險，使定點醫療機構、藥店與非定點醫療機構及藥店之間，以及向社會開放的企業醫院、軍隊醫院和個體診所等多種醫藥機構之間的競爭全面展開。這樣對所有醫院都會有兩個結果:一是通過市場來優化醫院的資源配置，使好的醫院發展，差的醫院破產；二是促使各醫院改革管理機制，減員增效，降低成本，提高療效和經濟效益。
事實上，由于市場經濟的發展與醫院的發展不成比例，使我國醫療衛生體系暴露出更多的薄弱環節，一是衛生資源配置不合理，80%的衛生資源集中在城市和大醫院，農村和社區服務條件、醫療水平較差。二是因為長期計劃經濟的的原因，我國的醫院布局多年來形成了各行各業辦醫局面，各自為政，各醫院人員分配自成體系，國家和地區宏觀上沒有形成合理的醫院布局。三是健康*制度不健全，整體受益面較小，新型農村合作醫療保障水平較低。四是大醫院發展水平超出國情國力，片面追求擴大規模和先進技術設備，忽視適宜技術和基本藥物，致使醫療費用大幅攀升。據統計，我國每百萬人口擁有CT超過5臺，而人均國內生產總值比我國髙出3倍的墨西哥，每百萬人僅有1.5臺。
同時，民營醫院大量出現,推動了我國醫療市場的發展，雖然民營醫院從數量上講（民營醫療機構數量占全國的52.87%，占醫院總數的13.83%)還沒有取得相應的市場份額，但其良好的機制，靈活的經營方式,依然掩飾不住巨大的潛能和活力。在醫療市場的大舞臺上，公立醫院、民營醫院，及其他所有制形式的醫院同臺競技，將是今后醫院發展的最大看點。
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發布時間：2017-10-12 07:10
