您好，歡迎來到易龍商務(wù)網(wǎng)！
發(fā)布時間：2020-08-19 03:28
【廣告】
股骨頭壞si各期疼痛的特點
早期的股骨頭壞sibing人常無明顯的髖部癥狀，大多數(shù)bing人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針ci樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹gu溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放she，并有該區(qū)麻木感。
正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞sibing人漏診、誤診，貽誤zui佳zhi療時機，甚至經(jīng)常看到初次jiu診的bing人即表現(xiàn)為較嚴重的股骨頭壞si，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞si，錯過zui佳zhi療時間。以下我們將股骨頭壞si各階段疼痛特點做一下簡單介紹。
1.正常的關(guān)節(jié)：即便因為勞累、軟gu損傷等原因也會出現(xiàn)疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、藥wuzhi療后會迅速緩解。
2.gu髓水腫、關(guān)節(jié)積液期：疼痛會迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、應(yīng)用非甾體類止tong藥后會很快緩解疼痛。
3.塌陷前期：若水腫期持續(xù)時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經(jīng)有效zhi療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復(fù)良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復(fù)。
4.塌陷期：疼痛繼續(xù)加重，此時的發(fā)展會有兩個方向：經(jīng)髓心減壓、植骨等手術(shù)及藥wuzhi療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼xu斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。
5.股骨頭壞si晚期：一般表現(xiàn)為疼痛嚴重、關(guān)節(jié)功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復(fù)與塌陷同步進行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況.
強zhi性脊柱yan
髖痛多見于20~40歲男性患者，髖關(guān)節(jié)受累多伴有骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。起病緩慢，多表現(xiàn)為腰部僵硬感，晨起加重，活動后減輕，部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關(guān)節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結(jié)果使整個脊柱呈強硬的駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)內(nèi)收或外展畸形，則可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。化驗可見血沉增快，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，中期骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變，脊柱部分強直;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。
髖關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)
(一)髖關(guān)節(jié)囊
髖關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，而后面只有內(nèi)2/3在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊由淺層縱行纖
維構(gòu)成，橫行纖維構(gòu)成堅韌的輪匝帶環(huán)繞股骨頸部
關(guān)節(jié)囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。
(二)髖關(guān)節(jié)的韌帶
髂股韌帶
位于關(guān)節(jié)囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向
下分為外、內(nèi)二支，分別止于轉(zhuǎn)子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。
囊韌帶
位于關(guān)節(jié)囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經(jīng)股骨
頸后面，移行與關(guān)節(jié)囊輪匝帶，止于大轉(zhuǎn)子根部，能防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋。
恥骨囊韌帶位于關(guān)節(jié)囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)部，止于轉(zhuǎn)子間線的下部，可限制髖的外展。
輪匝帶
為關(guān)節(jié)囊在股骨頸深層纖維的環(huán)狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。
股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或外旋時股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩(wěn)定的作用。
款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側(cè)為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補髖臼切跡之缺口。
