引流瓶常用指南 亞新醫(yī)療

六、胸腔閉式引流的護(hù)理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為4～6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

（二）操作要點。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。

（四）注意事項。

1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。

2.水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

4.患者下床活動時，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。

5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時通知醫(yī)生。

導(dǎo)尿管護(hù)理的步驟

洗手、清除手上的病菌以預(yù)防。準(zhǔn)備下列用具：1.棉枝一包，2.透氣紙膠布一卷，3.塑膠袋一只，4.便bian盆，5.生理食shi鹽水或煮沸過的水，6.優(yōu)碘消毒溶液(視需要)。食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。將便bian盆放入臀部。用手分開yinchun或回縮。以棉枝沾濕生理食shi鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準(zhǔn)備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。如果有，請告知醫(yī)護(hù)人員處理。將導(dǎo)尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內(nèi)側(cè)(女)或下腹部(男)，每天須更換黏貼部位，防止長期黏貼或?qū)Ч軌浩龋斐善つw損傷。

注意事項2

（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。11，將2只藥杯,剪去底部，兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開口上，用生理鹽水浸濕紗布。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預(yù)防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水，然后將導(dǎo)尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在內(nèi)口，可有效預(yù)防出血或滲液