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發布時間：2020-07-25 11:30
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五、傷口負壓引流的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者病情變化，生命體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出液。
（二）操作要點。
1.妥善固定引流管，防止zhi脫出。
2.遵醫囑調節壓力，維持有效負壓。
3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。
4.準確記錄24h引流量。
（三）指導要點。
告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。
（四）注意事項。
拔管后注意觀察局部傷口敷料，發現滲出，及時通知醫生處置。
1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。
1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫生。
2.水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫生處理。
4.患者下床活動時，引流瓶的位置應低于膝蓋且保持平穩，保證長管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。
5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時通知醫生。
八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護理
1.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭tou痛、嘔吐等情況。
2.觀察引流管內液面有無波動，引流液的顏色、性狀、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出。
1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。
2.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況置于床面或遵醫囑調整。
3.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。
4.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。
5.記錄24h引流量。
6.定時更換引流裝置。
