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發布時間：2021-01-21 07:19
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股骨頭壞si又稱股骨頭缺血性壞si，是骨的活成分(骨細胞、骨的造血細胞和脂肪細胞)si亡所引起的病理過程，與多種疾病及某些藥wu和特異的髖關節有關，是gu科臨床常見的疑難癥。
早期定位癥狀體征不典型，容易造成誤診，股骨頭易被誤認為是久遠的軟組織損傷。
1、天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。
2、感冒發燒時，患側髖關節疼痛加重。
3、髖關節僵硬、無力、活動受限，盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
4、髖關節隱痛、鈍痛，休息后減輕。
5、創傷性骨zhe、脫位或髖關節扭shang愈合后，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛
。
髖關節檢查法
1.望診充分顯露雙側髖關節， 對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。
2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節疾病的早期表現。
3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持穩定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。髖部腫脹表明yan癥反應強烈，通常是由髖關節膿zhong引起的。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節的旋轉是否有限制，說
明是否有髖關節內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。
4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現畸形，健側應置于相同狀態，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。5、介入zhi療，介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長yao物的一種療法。
可用:
①Shoemaker髂轉線;
②Nelaton髂坐線;
③Bryant三角來核查，兩側對比。
1. pelvic-on-femoral FLX
gu盆相對于股骨向前旋轉完成屈髖動作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對協同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協同作用。
2. pelvic-on-femoral EXT
相反，在做后伸時，需要gu盆相對于股骨向后旋轉完成后傾，這時候的一對協同力則為：腹肌和髖后伸肌群。
3. Femoral on pelvic hipflexion
這里需要注意的是當我們在做類似直腿抬高的動作時，股骨相對gu盆前屈，需要很強的腹肌協同收縮能力，否則會導致gu盆通過前傾代償。
A.腹肌收縮協同發力 B.腹肌減少或沒有協同發力
4. Femoral on pelvic hipextension
在屈髖的時候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時很多髖關節外展的肌群會產生一個后伸的力矩（PS 這和現在短跑的起跑方式有關吧）
5.髖關節內外旋和內收外展
在討論髖關節內外旋的時候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當髖關節屈曲不超過90°時，梨狀肌作用是外旋；當屈髖超過90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內旋肌群。
所以我們想要牽伸梨狀肌時候需要在屈髖90°以上的時候做髖關節的外旋來進行牽伸。
髖關節的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~
提高髖關節靈活性
我們可能想知道臀部屈肌已經如此緊張了，為什么需要練習？這樣不是越練越緊嗎？如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長期服用激su類藥wu。的確沒錯，就是要鍛煉髖部屈肌的力量，這塊肌肉在平時生活中容易發生緊張，但是長期縮短會導致髖部屈肌的虛弱。然而，當髖關節屈肌有足夠的力量時，髖關節的柔韌性就會大大提高，特別是類似gu盆眨眼的現象可以得到很大改善。
改進動作：仰臥舉腿
動作優勢：
仰臥舉腿可以很好地發展我們臀部屈肌的力量，同時改善我們腹部的力量和形狀，而且這個動作很容易學，所需要的場地也非常小。
動作描述：
平躺在地上，雙手自然放松；腿部伸直，gu盆底肌肉收緊(肛提肌)；收緊核心，將腿部抬高至90度或以上；然后回到原處再重復動作。
