南京髖關節前傾高性價比的選擇「在線咨詢」

預防股骨頭壞si的措施常見：

1、盡量避免髖部外傷，如果發生髖部外傷要積極jiu診，充分休養；

2、保持良好的日常生活習慣，禁止飲酒，并在醫生的指導下服用含糖皮質激su類yao物；

3、慢性肝病患者、shen移植、減壓病、鐮狀細胞貧xue、高脂血癥、痛feng、動脈粥樣硬化等慢性疾病的患者，應該積極進行正規的治liao，減少股骨頭壞si的發生率。

髖關節的連接結構

(一)髖關節囊

髖關節囊厚而堅韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關節囊內，而后面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節囊內。關節囊由淺層縱行纖

維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部

關節囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關節的韌帶

髂股韌帶

位于關節囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內二支，分別止于轉子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關節囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經股骨

頸后面，移行與關節囊輪匝帶，止于大轉子根部，能防止髖關節過度內收內旋。

恥骨囊韌帶位于關節囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關節囊在股骨頸深層纖維的環狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關節囊內的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關節屈曲、內收或外旋時股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補髖臼切跡之缺口。

髖關節檢查法

1.望診充分顯露雙側髖關節， 對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節疾病的早期表現。

3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。內旋受髖關節周圍的韌帶所限制，在gu盆、股、脛骨之間，旋轉的主要管制是借肌肉相互作用。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持穩定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節的旋轉是否有限制，說

明是否有髖關節內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。股骨頭壞si晚期：一般表現為疼痛嚴重、關節功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，塌陷后骨質壓縮，股骨頭內骨質穩定，反而出現關節功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現畸形，健側應置于相同狀態，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側對比。

臀小肌的解剖學特點

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復蓋髖關節。受L4——S1脊髓節段的臀上神經支配；

2、肢體下垂時，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關節囊拉長及肢體墜落；

3、兩側下肢站立時，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。這就會導致膝關節屈曲完成下蹲運動，時間一久，就會導致膝關節半月板或韌帶損傷。生物力學試驗證實，在身體強壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）聯合支持力估計約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時，臀小肌對髖臼的穩定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關節，同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協助下外展髖關節；

（2）作為主要內旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節；

（3）臀小肌與臀中肌共同協助zui強大的臀大肌，可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節外旋中起穩定關節的對抗作用，但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。

由此可見，臀小肌在穩定髖關節，懸吊下肢，參與外展，內旋、后伸時都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導致髖關節失穩，關節囊拉長，髖關節力平衡失調出現彈響。