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發布時間：2021-03-22 03:53
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膝關節半月板損傷
是一種以膝關節局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。輕則造成膝蓋正上方的髕韌帶和外側的髂脛束受傷，這屬于膝蓋外傷，通過休息和涂抹消yan藥可逐漸恢復。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分患者有交鎖現象，或在膝關節屈伸時有彈響。
膝關節特殊檢查
1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫者一手握足，一手固定膝關節,使患者膝關節極度屈曲,盡力使脛骨長軸內旋,并向內推擠膝關節使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關節。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關節屈曲的時候會般會消失。如果膝關節外側有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關節外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝關節,如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內側半月板有損傷。
2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。
(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關節屈曲90° ,醫者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關節面靠緊,然后作小腿旋轉動作。如有疼痛,提示有半月板或關節損傷。
(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發生在半月板還是在側副韌帶。⑤可能有髕骨的骨軟gu破lie或在光片中髕骨為往外側半脫位的狀態。患者俯臥,膝關節屈曲90° ,醫者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內收、內旋活動,若出現膝外側或內側疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內側或外側昌韌帶損傷。
3.屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫者用拇指壓在患者關節間隙的前側方,相當于半月板
處,另一手內旋和外旋患者小腿,反復多次。如有半月板,可能在醫者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。
4.膝側昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關節伸直, 如檢查內側副韌帶.醫者-手置 患者膝外側推膝部向內，另-手拉小腿外展, 這時產“生松動感和內側疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內側鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側蠆韌帶有無損傷或斷裂。
6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。
膝關節腔穿刺
簡介
膝關節腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節
腔內積液的性質，或抽液后向關節腔內注藥。
治liao方法
1.患者仰臥于手術臺上，兩下肢伸直
2.穿刺部位按常規進行皮膚消毒，醫師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用
2%作局部。
3.用7一9號注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側向內
下刺入關節囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達關節囊。
4.抽液完畢后，如需注入，則應另換無菌。
5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。
注意事項
1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節腔滲液發生繼
發。
2.動作要輕柔，避免損傷關節。
3.如關節腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。
膝關節穿刺進針部位
髕骨外上緣穿刺法:
定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼
指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。
優點:神經分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。
關節內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達到關節
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