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發布時間：2020-08-26 11:14
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手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。通過觀察多種清洗方法的洗滌效果，發現對表面光滑的器械采用人工清洗，既能保證清洗質量，又能節約洗滌成本和提高工作效率。對結構復雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細刷洗管道、縫隙、齒槽及關節等處，應選擇不同類型和大小的軟毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗機清洗，以確保清洗效果。其利用半透膜原理，通過擴散、對人體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液和糾正水電解質及酸堿平衡的目的。
隨著技術的發展和進步,內鏡技術在臨床實踐中得到了廣泛的應用并迅速的發展。軟式內鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內鏡清洗消毒技術操作規范》執行,但2016年版《軟式內鏡清洗消毒技術規范》自2017年6月1日正式實施后,意味著此工作將以新規范的要求進行實施。因此,本文邀請了新規范的起草專家,闡釋了新舊規范的不同點,詳細介紹了新規范更新的背景、內容,強化手工清洗的重要性,并對新規范在執行過程中的難點問題進行說明。同時,也指出了新規范中需要進一步完善的內容,為實際工作中的實施提供了依據。究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問題，目前常常將兩種清洗方式對立起來了。
隨著腔鏡技術的發展，腔鏡手術已經有逐漸取代傳統手術的趨勢，腔鏡器械材料特殊、結構復雜、管道細長，因此清潔滅菌要求較高。為尋找一種理想的清洗消毒滅菌方法，本研究觀察了人工清洗和自動清洗機的清洗效果以及等離子滅菌器與的消毒滅菌效果，現報告如下。 近年來，隨著我國腔鏡技術發展，腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、胸腔鏡手術、關節鏡手術等。腔鏡手術有微創特點，對患者損傷小，更利于術后恢復，因此備受患者青睞。雖然腔鏡手術屬于微創手術，但仍為侵入性手術，若器械的消毒滅菌不合格，原菌就可能隨著腔鏡器械進入人體，從而誘發，對患者的和預后均造成嚴重影響。清洗劑的問題清洗劑是增強水的去污能力的化學制劑，因此水是關鍵。
常用手術器械手工清洗流程
1、著裝規范，做好個人職業防護。
2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。
3、超聲清洗：將器械用藍筐盛放，置于超聲清洗機內超聲洗滌8min，機內為多酶清潔劑，超聲機加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應置于液面下2cm。
4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內外表面清潔要達到無污跡和銹跡，關節縫隙外需撐開反復刷洗。
5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應無清潔劑殘留。
6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。
7、終末漂洗：用純化水水沖洗。
8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。
9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關節靈活。
