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一、人工關節置換

　　1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關節置換的一種過渡方法。

　　2、人工關節置換術：包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術，是終末zhi療手段，該術易出現較嚴重的bing發癥，如gan染及假體松動、下沉等，只適用于年齡在50歲以上，FicatⅢ期以上的患者。

股骨頭壞si的病因多種多樣，但其共同的病理機制是骨組織缺血，所以關于發病機制由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。

二、非手術zhi療

　　1、制動，包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，通過降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。

　　2、脈沖電磁場療法，電磁場可延緩股骨頭塌陷進程，。

　　3、高壓氧zhi療(HBO)，高壓氧結合其他非手術zhi療或手術zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。

　　4、體外沖擊波zhi療，可以延緩全髖關節置換的手術時間。

　　5、介入zhi療，介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環，以及促進骨生長yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張，有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞si進行zhi療，對于任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

7、中醫氣hua療法，zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫外治的方法，實現逆轉康復，不過這個技術只有很少的人掌握，據了解，中國現今只有北德特醫一家擁有這種技術。

由于股骨頭壞si病因復雜，在各個階段的病理特點不同、每個人感覺神經的不同“體驗”以及壞死后塌陷的進程不同等諸多原因，大腿根及其周圍的疼痛并非“千篇一律”;對于有類似疼痛、懷疑股骨頭壞si的bing人，還是應該盡早到醫院jiu診，不要盲目自行診斷防止錯過zui佳治zhi療時間，后果不堪設想。確診后請立即zhi療，防止病情惡化。先天髖關節發育不良先天髖關節脫wei(CDH)又稱為發育性髖關節脫wei(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。。

化膿性關節yan

一般多發于嬰幼兒和少年兒童，gan染途徑多數為血源性播散,少數為gan染直接蔓延, 起病急, 全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰、高熱、髖關節劇痛,活動時加劇,患膠常處于屈曲、外展、外旋的被動體位。由于閉孔神經后支分布于膝關節處,亦可有膝關節疼痛,髖關節腫脹,觸之飽滿并有明顯壓痛,髖關節屈曲,內、外旋、內收、外展均受限,足跟叩擊試驗陽性。Thomas征陽性。5、創傷性骨zhe、脫位或髖關節扭shang愈合后，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。白細胞及中性分屬增gao，血沉加快，血培養可有致病菌生長,髖關節穿刺發現髖關節液呈血性漿液性或膿性混濁性，檢查可發現大量白細胞、膿細胞，細菌培養可發現致病菌。表現早期可見髖關節腫脹積液.關節間隙增寬,gan染數天后膿zhong可穿破關節衰向軟組織菱延，可見關節軟組織腫脹.主要表現為閉孔外肌及閉孔內肌征。關節軟gu破壞后, 關節間隙變窄, 軟gu下骨質疏松破壞,晚期化膿性d病變從關節襄.韌帶附著處侵入,形成骨內膿zhong,很快出現骨質破壞,關節塌陷,關節間隙消失。zui后發生骨性融合。

臀小肌的解剖學特點

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復蓋髖關節。受L4——S1脊髓節段的臀上神經支配；

2、肢體下垂時，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關節囊拉長及肢體墜落；

3、兩側下肢站立時，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。生物力學試驗證實，在身體強壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。恥骨囊韌帶位于關節囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。在所有朝上朝內的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）聯合支持力估計約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時，臀小肌對髖臼的穩定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關節，同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協助下外展髖關節；

（2）作為主要內旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節；

（3）臀小肌與臀中肌共同協助zui強大的臀大肌，可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節外旋中起穩定關節的對抗作用，但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。

由此可見，臀小肌在穩定髖關節，懸吊下肢，參與外展，內旋、后伸時都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導致髖關節失穩，關節囊拉長，髖關節力平衡失調出現彈響。