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發布時間:2020-12-31 07:11  
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在風險排行榜中,的是內窺鏡。由于內窺鏡結構中包含多個小而長的開放通道,為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環境。近年來發展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細的內鏡,此問題尤其突出。
軟式內鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質,尤其是以蛋白質為主的黏多糖,極易干涸造成清洗的困難,以內腔壁污染更為嚴重。因此內鏡檢查結束離開身體后,清洗越早效果越好;而快又針對性的,就是床旁處理。
滅菌的可行性與有效性
理想狀態是一用一滅菌,我國有些地方對十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內鏡的特點、滅菌方法的可靠性、工作機制可行性。
內鏡的特點:內鏡本身是影響消毒滅菌效果的關鍵因素。屬于、價格貴、多有管路,管路難清洗,難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內鏡內表面容易生長生物膜等。
滅菌的可靠性:殺滅所有微生物,保證滅菌水平。
滅菌方法:在選擇滅菌方法時需要綜合考慮,保證滅菌效果。
消毒滅菌是消滅腔鏡器械上的所有微生物,常見的物理滅菌方法有高溫、紫外線、電離輻射。對于手術器械的消毒滅菌,通常以高溫為主,電離輻射通常用于和一次性用品的消毒滅菌,而紫外線主要用來殺滅懸浮在空氣中或物體表面的微生物,如手術臺、手術室、ICU等。內鏡消毒時使用的消毒劑或滅菌劑濃度監測頻率,不同的產品要求也不同,“規范”中做出了詳細的說明,其原則是要求遵循產品使用說明書進行濃度監測。對于特殊的手術器械,如刀片、縫合器、刀片等,可使用化學消毒液進行消毒,另外,還可用于皮膚消毒、內鏡消毒,但大部分化學消毒液會損害人體組織,只是這種損害程度較輕。
打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小,否則易造成內鏡內部折疊變形;在附件插入時也不宜打彎角度過小,蠻力塞入容易導致內部管道損傷。
6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內鏡的管道結構復雜且不容易做到徹底干燥,是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰。
7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內鏡時裹挾的污物帶到下一次內鏡清洗中造成。
8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過程中使用的內鏡擦拭布應一用一更換,清洗液(多酶洗液)也應每清洗一條內鏡后及時更換。
9、可復用的內鏡附件處理方法。可復用的內鏡附件使用消毒劑消毒后,應采用純化水或無菌水漂洗干凈,干燥備用,而不是自來水。
10、使用說明。不同種類的內鏡,或者相同種類但由不同廠商生產的內鏡,其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應購買后、使用前仔細閱讀廠商說明書。