永州急救包廠家服務為先 邁康時代廠家生產

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業，專注于家庭醫生服務、母嬰保健、社區訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產品的研發，制造和銷售。

定遠縣張橋鎮街南村77歲的農民李洪義突感心慌胸悶氣喘，雙下肢出現浮腫癥狀，其簽約的張橋鎮衛生院家庭醫生很快和定遠縣總醫院聯絡，將李洪義通過綠色轉診渠道送往定遠縣總醫院進行。簽約后，貧困群眾不僅可享受到95%的醫療費用報銷比例，還可以免交押金即可入院醫療。“150元的門檻費省了，報銷比例近90%，住了5天院掏了不到300元。”方便、花錢少、治得好，病愈后的李洪義十分高興。這是定遠縣創立“按人頭總額預付”模式下家庭醫生簽約服務的一個縮影。

   2015年8月，定遠縣被列為全省首批家庭醫生簽約服務試點縣以來，定遠縣以家庭醫生簽約服務為抓手，以“未病先預防、小病不出鄉、大病不出縣”為目標，做實做好“1 1 1”家庭醫生簽約服務，從以疾病為中心向以健康管理為中心轉變，建設“未病早預防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉診幫對接”的醫防融合體系，形成了家庭醫生簽約服務的“定遠模式”。在雙榆樹社區衛生服務中心，老年人家中直通社區的“一鍵式”電話號碼直接聯通到一部手機上。

   簽約：醫患綁定更知情

   定遠縣池河鎮高劉村56歲的宗傳金連續兩年購買了家庭醫生簽約服務包，專門負責他健康的是池河鎮高劉村衛生院鄉村醫生謝友宏。今年，他又來到村衛生院，簽下了150元一年的中級服務包。

   據悉，家庭醫生簽約服務包括免費的基礎服務包和有償的初級、中級、重點服務包共四類，突出“老、慢、病、殘、孕、貧”等重點人群。慢病患者用藥不當出現低血糖的情況并不是沒有先例，老人自己也懷疑可能是低血糖，但也不太確定。服務項目有上門訪視、免費體檢、健康評估、醫保優惠以及慢病、嚴重精神障礙患者免費服藥等個性化服務，滿足了不同人群需求。服務包所含服務項目按單項價格累加的總價為229元—1175元不等，簽約居民只需自付100元—300元。

急救包廠家

家庭醫生的落實將取決于支付政策以及標準化流程的設計。在這一系列標準缺失或模糊的情況下，很難將家庭醫生體系完整地搭建起來并建立合適的支付制度。

更進一步來說，在中國現有體系下，家庭醫生的發展本身也有著很大的困境。

首先，在病前，家庭醫生的職責是目前整個市場上完全缺失的。臨出門前，她們叮囑孫阿姨，“最近吃兩種藥就可以了，一定要監測血糖。以體檢這一主要預防服務為例，中國用戶或者自行決定進行怎樣的體檢項目，或者由完全沒有醫學背景的企業HR代為決定，為全體員工購買套餐。事實上，這種模式造成了預算的浪費或者是檢查缺乏針對性。由于年齡、病史、家族遺傳因素的不同，每個用戶需要的體檢項目是不同的。一些沒有疾病風險因素（如吸煙）的用戶可能不需要某些創傷性檢查（如CT），而對于另一些高風險用戶來說，篩查是有必要的。在美國，篩查項目的決定由家庭醫生決定，這是為了確保用戶獲得有必要有針對性的檢查，而不是由標準化套餐來解決，因為這有可能造成一些人的檢查濫用，導致企業預算的浪費，而對于另一些人則意味著檢查不足。

其次，在常規問題上，家庭醫生直接進行服務。今年4月，融安縣在12個鄉鎮成立了由338名執業醫護人員和91名鄉村醫生組成的98個家庭醫生服務團隊，啟動貧困家庭及其成員家庭醫生簽約服務機制，計劃將所有貧困群眾納入“基層首診、分級診療、雙向轉診、有序就醫”的醫療保健格局。而目前中國市場上這一環節仍然極不完善。一，對基層缺乏信任度，因此對家庭醫生所在的整個板塊就缺乏認可，并不相信他們能夠解決哪怕是基本的問題。二，家庭醫生與用戶并沒有建立熟人關系，許多人在不知曉的情況下建立檔案，然后再也沒有接觸到家庭醫生的服務，很多人因此病情加重。三，家庭醫生受制于整個基層藥品目錄的影響，在很多領域上無法提供需要的服務。相比之下，國外的家庭醫生不受藥品影響，只要能看的疾病，醫生服務后可以前往購藥，因此醫生不會因為沒有藥而失去。

后，在家庭醫生在其他機構的銜接上，目前在中國也很難操作。承擔簽約服務的醫療機構應當依法取得《醫療機構執業許可證》，并配置與簽約服務相適應的人員及設施設備。比較來說，美國的醫院和綜合醫院會通過基礎吸收需要復雜服務的，而在術后又會讓這些回到基礎去。在這樣的體系下，專科/綜合醫院與基礎不是上下級關系，而是不同的服務領域。他們之間的銜接有助于大醫院獲得詳細的資料，幫助主刀醫生做出判斷和診斷方案，而在術后也有助于長期疾病管理。對于基礎來說，這種銜接有助于出院之后回到家庭醫生處，確保用戶黏性。

家庭醫生隨訪 服務暖人心

重慶市綦江區衛生和計劃生育局　

為持續推進家庭醫生履約服務，切實把基本公共衛生服務項目做真、做實，真正惠及民生，讓簽約老百姓更多地感受到家庭醫生簽約服務帶來的好處，趕水鎮中心衛生院于11月開展了家庭醫生面對面履約服務，10個家庭醫生團隊針對建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、慢病等特殊人群走村開展訪視。基層醫療衛生服務機構符合家庭醫生條件人員不足的，可由醫聯體上級醫院選派醫師（含中醫類醫師），或由基層醫療衛生服務機構返聘公立醫院中級以上職稱的退休臨床醫師，作為家庭醫生在基層提供簽約服務。

在活動中，醫務人員一行攜帶著測量儀等設備，深入到轄區家庭醫生簽約老百姓家中進行了隨訪，與老百姓面對面宣講了國家基本公共衛生服務各項政策，為他們發放了健康教育宣傳資料。這次活動受到了廣大居民的一致好評，社區代表們也對家庭醫生簽約服務表示非常滿意，紛紛表示愿意與山西黃河醫院簽訂協議，活動現場共完成簽約35份。并指導他們正確服藥、合理飲食、適量運動，以正確健康的生活方式、積極樂觀的心態預防慢病，慢病康復。

   此次活動的開展，進一步提升了老百姓對家庭醫生的認識，營造了健康和諧的氛圍，得到了群眾的信賴和認可。（

近年來，江西省于都縣在各鄉鎮組建“家庭醫生簽約服務”團隊，對農村老年人等免費提供“家庭醫生”簽約服務，提升農村百姓基本健康水平。目前，該縣已組建199個家庭醫生簽約服務團隊，簽約人員達36萬余人，其中建檔立卡貧困人員簽約率達。

   圖為近日在葛坳鄉大田村，家庭醫生在為簽約貧困戶張貼簽約服務明白卡。