南京運動髖關節常用解決方案「多圖」

髖關節的連接結構

(一)髖關節囊

髖關節囊厚而堅韌，上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶，下方前面附著于小轉子間線，后面附著于股骨頸中外13交界處。所以，股骨頸的前面全部位于關節囊內，而后面只有內2/3在關節囊內，股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節囊內。關節囊由淺層縱行纖

維構成，橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部

關節囊的厚度并不一致，在后面向外橫過股骨頸的后面，其后部下方較薄弱，故股骨頭容易向后下方脫位。

(二)髖關節的韌帶

髂股韌帶

位于關節囊之前，緊貼股直肌的深面，呈倒置的Y形。起于髂前下棘，向

下分為外、內二支，分別止于轉子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌，但兩支之間薄弱，有髂腰肌被覆其上。

囊韌帶

位于關節囊后面，略呈螺旋形，較薄弱。起于髖臼后下部，向外上經股骨

頸后面，移行與關節囊輪匝帶，止于大轉子根部，能防止髖關節過度內收內旋。

恥骨囊韌帶位于關節囊的前下方，起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等，斜向下外，移行于關節囊內側部，止于轉子間線的下部，可限制髖的外展。

輪匝帶

為關節囊在股骨頸深層纖維的環狀增厚部分，能約束股骨頭向外脫出。

股骨頭韌帶為關節囊內的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹。在髖關節屈曲、內收或外旋時股骨頭韌帶緊張，可有保持股骨頭穩定的作用。

款就很韌帶架于髖臼切跡之上，短而緊張，被股骨頭圓韌帶所附著，故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側為纖維唇所遮蓋，故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼，以彌補髖臼切跡之缺口。

1、髖關節運動：由于比喻作杠桿不能很好表現髖關節功能復雜性，故有人認為髖關節象一螺旋關節，其運動機制是螺旋擰緊式。

2、髖關節在伸直、內旋時交鎖，僅在半脫位下解除。股骨對縱向負重自然反應為內旋，內旋的交鎖借適當關節面而維持。內旋受髖關節周圍的韌帶所限制，在gu盆、股、脛骨之間，旋轉的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髖關節不同運動中，股骨頭位置有很大差異，旁矢狀斷面表明，大腿伸直位時，股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外，此時關節囊的前壁及髂腰肌腱強度緊張；在大腿屈曲時，肌骨頭的下半位于髖以外，此時關節囊的下壁、后壁與坐gu神經及臀肌均緊張。

4、髖臼呈倒置環形，約占球面2/3，周圍關節面部分為月狀面，呈馬蹄形，覆以軟gu，非關節面稱為髖臼窩，位于馬蹄形二臂之間，通常為移動性脂肪（哈氏腺）所占據，隨關節內壓力增長或減少，移動性脂肪在屈曲時被吸入，在伸直時又被擠出，以維持關節內壓力。對于股骨頭的無菌性缺血性壞死，需要積極的戒煙戒酒，避免使用含有ji素類的，積極的減輕體重，避免過度負重，可以拄拐行走，可以以車代步，同時應用營養關節軟gu藥zhi療鹽酸氨基葡萄糖，改善骨質仙靈骨葆jiao囊，保守zhi療無效，需要進行手術。

先天髖關節發育不良

先天髖關節脫wei(CDH) 又稱為發育性髖關節脫wei(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。先天髖又稱為發育性髖關節tuo位，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之- - 。Ⅱ型：該型髖的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填，覆蓋在股骨頭上。先天髖關節脫wei其發生率世界各地區有較明顯差別，我國并沒有完全整的統計資料，就上海某些產院調查的約為0. 91%，北京地區為3. 8%，沈陽某院為1. 75%o，香港為0.07%o，這些資料都不夠quan面，也不能反映我國的發生率，估計我國的發生率大概為1%。約20%的先髖脫位有家族史; 80%的先髖脫位是di一胎;沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14，加拿大多倫多兒童醫院226例中只有4例有遺傳史;遺傳因素并非為先髖脫位發病的重要因素。先髖脫位發病率以女孩占jue對優勢，我國統計男女之比為1: 4.75. 地區與種族的發病率有很大差別，這與遺傳因素、環境影響和生活習慣有關;習慣背背嬰兒的民族發生率低，如南非、中非一些地區，愛斯基摩人，朝鮮族人和廣東、香港地區;喜歡用捆綁方法的民族，使新生兒髖關節固定于伸展、內收位，其發生率明顯高，如北意大利，北美印地安人，德國和北斯堪地那維亞半島以及我國漢族的習慣。冬季出生的嬰兒，其發生率明顯zeng高。臀位產發病率較高，國外約23%，上海26%，沈陽28. 5%，正常生產中只占5%;臀位產發生先髖脫位較頭位產高10倍;剖腹產發生先髖脫位較陰到產高，上海統計占30%，有顯著差異，同時發現剖腹產中體重重的嬰兒發病率高。