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發(fā)布時間：2021-05-11 03:36
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髖關節(jié)檢查法
1.望診充分顯露雙側髖關節(jié)， 對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態(tài)。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。
2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。
3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。下面從屈曲、伸直、內旋、外旋、內收、外展6個方向進行靜態(tài)拉伸訓練的講解改善屈髖一種方法，您需要平躺在床上，雙手抱住右側膝蓋，使膝蓋盡量貼近胸前，如果能將膝蓋貼近對側胸部，鍛煉效果就更好了。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節(jié)的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節(jié)的旋轉是否有限制，說
明是否有髖關節(jié)內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。
4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現(xiàn)畸形，健側應置于相同狀態(tài)，測量的長度比較才有可靠性。先天髖關節(jié)發(fā)育不良檢查1、ortolani試驗是早期發(fā)現(xiàn)先天髖關節(jié)tuo位有效而又簡單的檢查方法。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。
可用:
①Shoemaker髂轉線;
②Nelaton髂坐線;
③Bryant三角來核查，兩側對比。
髖關節(jié)鏡首先在1931由Burman 應用于臨床，但比起其他關節(jié)如膝關節(jié)、肩關節(jié)，髖關節(jié)鏡的發(fā)展比較緩慢，主要是由于髖關節(jié)解剖深在，周圍有較厚的組織，其次，股骨頭深在于髖臼內，還有髖關節(jié)周圍組織緊密，使得關節(jié)不太容易擴張，周圍很多重要的神經(jīng)如zuo骨神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)，使得入口的選擇有一定的風險，不像其他關節(jié)鏡的發(fā)展是逐步由切開手術發(fā)展而來，髖關節(jié)的切開手術往涉及--些較重的ji患，而目前很多髖關節(jié)鏡zhi療的以前沒有得到足夠的重視。近幾年，髖關節(jié)鏡得到了較快的發(fā)展，主要得益于診斷水平的提高，特別是一些影像學發(fā)展，同時很多相應的鏡下器械的發(fā)展，比如工作套管的引入，可彎曲的內窺鏡的使用等等，使得手術變得易行，并且取得了很好的liao效，常見的可以通過關節(jié)鏡解決的運動損傷包括:髖臼唇撕裂，髂股韌帶缺失的關節(jié)不穩(wěn)，外側撞ji傷，關節(jié)軟gu損傷，股骨頭韌帶損傷，髖關節(jié)彈響;其他如股骨頭壞si，滑膜瘤病，滑膜炎，tong風，創(chuàng)傷後的關節(jié)游離物，gan染，還有一部分輕度到中度的骨關節(jié)yan。股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，長期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。
1. pelvic-on-femoral FLX
gu盆相對于股骨向前旋轉完成屈髖動作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對協(xié)同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協(xié)同作用。
2. pelvic-on-femoral EXT
相反，在做后伸時，需要gu盆相對于股骨向后旋轉完成后傾，這時候的一對協(xié)同力則為：腹肌和髖后伸肌群。
3. Femoral on pelvic hipflexion
這里需要注意的是當我們在做類似直腿抬高的動作時，股骨相對gu盆前屈，需要很強的腹肌協(xié)同收縮能力，否則會導致gu盆通過前傾代償。
A.腹肌收縮協(xié)同發(fā)力 B.腹肌減少或沒有協(xié)同發(fā)力
4. Femoral on pelvic hipextension
在屈髖的時候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時很多髖關節(jié)外展的肌群會產(chǎn)生一個后伸的力矩（PS 這和現(xiàn)在短跑的起跑方式有關吧）
5.髖關節(jié)內外旋和內收外展
在討論髖關節(jié)內外旋的時候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當髖關節(jié)屈曲不超過90°時，梨狀肌作用是外旋；當屈髖超過90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內旋肌群。
所以我們想要牽伸梨狀肌時候需要在屈髖90°以上的時候做髖關節(jié)的外旋來進行牽伸。
髖關節(jié)的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~
髖關節(jié)置換術
全部置換和部分置換的區(qū)別
髖關節(jié)由股骨頭和髖臼關節(jié)面組成。全部置換是指既置換股骨一側，同時也置換髖臼一側；而部分置換是指僅置換股骨一側，不涉及髖臼。具體說來，全髖人工關節(jié)系統(tǒng)由股骨柄，股骨球頭，髖臼杯和聚乙烯內襯組成；而半髖關節(jié)只有股骨柄和球頭，沒有髖臼杯和內襯。在股骨球頭這個部件上兩者也不相同，全髖只有一個較小的球頭，而半髖往往有一大一小兩個球頭，其中小頭鑲嵌在大頭內，小頭與大頭之間形成一個可以活動的關節(jié)，所以我們又稱之為“雙極頭”。因此，在全髖人工關節(jié)中，是股骨球頭在聚乙烯內襯中活動；而在半髖，是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動。由于gu折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關節(jié)置換。
