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保險(xiǎn)理賠的原則_新聞資訊

保險(xiǎn)理賠的原則 1、遵守合同規(guī)定 保險(xiǎn)合同中規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)是受國(guó)家法律保護(hù)的。因此，保險(xiǎn)公司必須嚴(yán)格遵守合同，恪守信用，維護(hù)客戶權(quán)益。 2、實(shí)事求是 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，必須根據(jù)實(shí)際情況向報(bào)案。在理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)公司須根據(jù)被保險(xiǎn)人的具體情況實(shí)事求是地審查案情，確定保險(xiǎn)責(zé)任、賠付標(biāo)準(zhǔn)、賠付金額等。 3、理賠需快速、準(zhǔn)確 客戶與保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)和保險(xiǎn)公司對(duì)客戶審查的理賠處理都要主動(dòng)、快速地保證整個(gè)理賠過(guò)程的效率，保險(xiǎn)理賠結(jié)果要準(zhǔn)確、合理，讓客戶感受到保險(xiǎn)帶來(lái)的安心。

保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)

保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)： 一、報(bào)案 1.及時(shí)報(bào)案在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。 2.報(bào)案方式 上門報(bào)案、電話(傳真)報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。 3.報(bào)案內(nèi)容 (1)出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因 (2)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀 (3)被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期 (4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址 二、案件受理申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件 1、保險(xiǎn)合同; 2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)(受益人需要于申請(qǐng)書(shū)簽名); 3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件; 4、被保險(xiǎn)人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù)); 5、被保險(xiǎn)人、受益人明和。 三、案件條件 1.保險(xiǎn)事故確已發(fā)生 2.事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人 3.在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故 4.理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)

近因原則作為認(rèn)定保險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)損失之間是否存在因果關(guān)系的重要

近因原則，含義為“保險(xiǎn)人對(duì)于承保范圍的保險(xiǎn)事故作為直接的、接近的原因所引起的損失，承險(xiǎn)責(zé)任，而對(duì)于承保范圍以外的原因造成的損失，不負(fù)賠償責(zé)任。”按照該原則，承險(xiǎn)責(zé)任并不取決于時(shí)間上的接近，而是取決于導(dǎo)致保險(xiǎn)損失的保險(xiǎn)事故是否在承保范圍內(nèi)，如果存在多個(gè)原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)損失，其中所起決定性、的，以及不可避免會(huì)產(chǎn)生保險(xiǎn)事故作用的原因是近因。由于導(dǎo)致保險(xiǎn)損失的原因可能會(huì)有多個(gè)，而對(duì)每一原因都投保于投保人經(jīng)濟(jì)上不利益且無(wú)此必要，因此，近因原則作為認(rèn)定保險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)損失之間是否存在因果關(guān)系的重要原則，對(duì)認(rèn)定保險(xiǎn)人是否應(yīng)承險(xiǎn)責(zé)任具有十分重要的意義。