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發布時間：2021-10-13 07:49
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插管完成后，要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有:
①壓胸部時，導管口有氣流。
②人工呼吸時，可見雙側胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。
④如有自主呼吸，接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。
⑤如能監測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。
經鼻腔盲探氣管內插管方法
將氣管導管經鼻腔在非明視條件下，插入氣管內。
1.插管時必須保留自主呼吸，可根據呼出氣流的強弱來判斷導管前進的方向。
2.以1%丁卡因作鼻腔內表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，并可減少出血。
3.選用合適管徑的氣管導管，以右手持管插入鼻腔。在 插管過程中邊前進邊側耳聽呼出氣流的強弱，同時左 手調整頭部位置，以尋找呼出氣流的位置。
4.在聲門張開時將導管迅速推進。導管進入聲門感到推進阻力減小，呼出氣流明顯，有時有咳嗽反射，接麻ma醉機可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮，表明導管插入氣管內。
5.如導管推進后呼出氣流消失，為插入食道的表現。應將導管退至鼻咽部，將頭部稍仰使導管向上翹起，可對準聲門利于插入。
氣管內插管的適應證
1 在全身麻ma醉時
2 氣管內插管在危重的搶救中發揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者，心肺復蘇，以及新生兒嚴重窒息時，都必須氣管內插管。
3 某些特殊麻ma醉，如并用降溫術，降jiang壓術及靜脈普魯lu卡因復合麻ma醉等
插管前檢查與估計
插管前應常規實施有關檢查(鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況)，并對下列問題作出決定:
1選用何種插管途徑(徑口或經鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);
2是否存在插管困難問題，需采取何種插管方法解決。
1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。
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