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              發布時間:2020-11-16 04:54  

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              1、髖關節運動:由于比喻作杠桿不能很好表現髖關節功能復雜性,故有人認為髖關節象一螺旋關節,其運動機制是螺旋擰緊式。

              2、髖關節在伸直、內旋時交鎖,僅在半脫位下解除。股骨對縱向負重自然反應為內旋,內旋的交鎖借適當關節面而維持。內旋受髖關節周圍的韌帶所限制,在gu盆、股、脛骨之間,旋轉的主要管制是借肌肉相互作用。

              3、髖關節不同運動中,股骨頭位置有很大差異,旁矢狀斷面表明,大腿伸直位時,股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外,此時關節囊的前壁及髂腰肌腱強度緊張;在大腿屈曲時,肌骨頭的下半位于髖以外,此時關節囊的下壁、后壁與坐gu神經及臀肌均緊張。

              4、髖臼呈倒置環形,約占球面2/3,周圍關節面部分為月狀面,呈馬蹄形,覆以軟gu,非關節面稱為髖臼窩,位于馬蹄形二臂之間,通常為移動性脂肪(哈氏腺)所占據,隨關節內壓力增長或減少,移動性脂肪在屈曲時被吸入,在伸直時又被擠出,以維持關節內壓力。






              髖關節置換術

              全部置換和部分置換的區別

                髖關節由股骨頭和髖臼關節面組成。全部置換是指既置換股骨一側,同時也置換髖臼一側;而部分置換是指僅置換股骨一側,不涉及髖臼。具體說來,全髖人工關節系統由股骨柄,股骨球頭,髖臼杯和聚乙烯內襯組成;而半髖關節只有股骨柄和球頭,沒有髖臼杯和內襯。在股骨球頭這個部件上兩者也不相同,全髖只有一個較小的球頭,而半髖往往有一大一小兩個球頭,其中小頭鑲嵌在大頭內,小頭與大頭之間形成一個可以活動的關節,所以我們又稱之為“雙極頭”。因此,在全髖人工關節中,是股骨球頭在聚乙烯內襯中活動;而在半髖,是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動。





              髖關節滑膜的解剖學特點與功能

              髖關節滑膜起于股骨頭軟l骨面的頭下溝,沿股骨頸支持帶表面達關節囊的股骨附著處,再沿關節囊內面返折至髖臼邊緣,覆蓋關節盂唇的內外面、圓韌帶及髖臼窩內的纖維脂肪墊。髖關節滑膜由平滑光亮、薄而柔潤的疏松結締組織構成,分為滑膜內層和滑膜下層。構成滑膜內層的細胞有a型滑膜細胞(即巨噬細胞樣滑膜細胞)和b型滑膜細胞(成纖維樣滑膜細胞);滑膜下層又稱為滑膜襯里下層,主要由成纖維細胞、脂肪細胞、巨噬細胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成,其內部含有豐富的血管和淋巴管。a型滑膜細胞能夠吞噬關節內出血、關節磨損脫落的軟l骨微屑及注入的藥l物,b型滑膜細胞則與滑液內的透明質酸鹽蛋白質的合成與分泌有關。與其他部位的滑膜一 樣, 髖關節滑膜細胞具有分泌滑液、營養關節軟l骨、潤滑關節的功能,同時還可以清除關節內殘渣及外界注入顆粒[1].機體運動時關節產生的熱能及關節內細微異物全部依賴于關節液及其血液循環散發與吸收。當滑膜受到刺激,關節液的產生和吸收之間的平衡受到破壞時,關節內壓發生改變,即可產生癥狀。







              髖關節退行性變

              髖關節由股骨頭與髖臼相對構成,屬于杵臼關節。髖臼內僅月狀面被覆關節軟l骨,髖臼窩內充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關節內壓的增誠而被擠出或吸入,以維持關節內壓的平衡。在髖臼的邊緣有關節盂緣附著。加深了關節窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,并與切跡圍成一孔,有神經、血管等通過。關節軟l骨是髖關節的一個重要組成部分。由1-2mm 厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質酸酯聚集而成,當水合作用時就起了墊子樣作用,以吸收和分散所承受的負重和機械力量。在生理狀況下,關節軟l骨依靠關節周圍及熱的收縮及軟l骨下的骨質來完全上述的任務。肌肉的收縮除帶動關節活動外,同時起著橡皮帶樣作用,吸收了大量傳來的沖力,保護了關節。當發生意外(如摔跤)時,因為肌肉對此突發的震動不能及時出現保護性反應而使關節負重加重,可致致害關節損傷,因此肌肉對此突突發的震動不能及時出現保護性反映而使關節負重加重,可致關節損傷。此外,肌肉老化、周圍神經的病變時,肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協助軟l骨承負重的另一因素是軟l骨下呈現網狀分布的骨質量,其質地雖較軟l骨應但比骨皮質軟,故具有高度彈性,有利于承受壓力。

              髖關節退行性變是由于關節軟l骨磨損或受損引發的,表現為臀外側、腹l股l溝等部位疼痛,可放l射至膝。具體有髖關節疼痛、腫脹、內部積水、軟l骨磨損、骨l刺增l生、關節變形、髖的內旋和伸直活動受限、不能行走甚至臥床不起。








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