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 喉ai患者術后鼻飼量與進食間隔時間研究

將喉ai術后鼻飼76例患者隨機分為改進組40例、對照組36例。插管后護理2⑷胃管留置時間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側鼻孔，以預防鼻咽黏膜刺激性損傷。兩組均自術后6h開始鼻飼流質，從100mL逐漸遞增至維持量，第3天進入研究觀察。改進組每日鼻飼全營養流質5次，每次600mL，每次間隔4h;對照組按常規每日鼻飼8次，每次390mL，每次間隔2.5h。連續10d后評價效果。

本研究選擇2009年3月一2012年8月的43例老年鼻飼患者作為研究對象。本產品使用方便，采用科學原理，帶助力，可輕松將食物注入，有效減輕護理人員負擔。住院期間由護士鼻飼，出院周護士培訓照護者，考核合格后，患者出院回家由照護者鼻飼，護士予以上門指導或電話指導，一個月后，觀察老年鼻飼患者在醫院和家里鼻飼并發fa癥發生情況、照護者鼻飼能力情況、3個月后患者的營養狀況。

       老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發fa癥、營養狀況、照護者鼻飼能力比較無統計學差異(P<0.05)。

插管時的護理

⑴清醒患者：操縱中應鼓勵其增強決心信念，調動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時如碰到阻力，切勿強行置入，應查明發生原因，如管腔內有堵塞，可向胃管內注入空氣，若泛起呃逆，說明管腔啟齒部位在食管內，可將胃管向下試插。

⑵意識障礙患者：可采用誘導吞咽法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側，左側操縱者按傳統方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適癥狀消失后，左側操縱者用木帛簽蘸水，輕擦患者唇部及舌面，見患者泛起吞咽動作，右側操縱者即將胃管向前推進送入食道再插至胃部。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨分容器裝盛,以防蛋白質遇酸形成顆粒堵塞胃管。

鼻飼流質飲食的配制

可用于鼻飼的流質食物有牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食應根據家庭的經濟狀況及患者的實際需要適當增減食物的種類。

混合奶配方　鮮牛奶800m,l雞蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食是鹽5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結塊,加入食shi鹽,濾去粗渣,待溫度適宜時即可鼻飼。其中,蛋白質50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供給機體熱量6485kj (1556Kcal)。