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吸痰相關知識  

一、定義

痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。

吸痰術是一項重要的急救護理技術，是指經口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺fei炎、肺不張、窒息等并發fa癥的一種方法。 

 二、適應癥

1、 患者無力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。

 2、 氣管插管或氣管切開術后患者，需通過吸痰協助清理呼吸道。

3、 溺水者，大量咯血者。

 三、相對

 1、 聲門、氣管痙攣者。

 2、 缺氧而未給氧者，除非確定缺氧是由于氣道痰堵所致。  

 3、 急癥者。

吸痰裝置

有中心吸引器、電動吸引器兩種，利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液

吸引負壓

 成人在300-400mmHg；兒童小于300 mmHg，嬰兒88mmHg（北京市有關吸痰標準，成人120-300mmHg，兒童80-120 mmHg，嬰兒50-80mmHg但有的書上說要＜50mmHg ）

吸痰操作并發fa癥

吸痰管過程中供養中斷、負壓過大、時間過長、插管過深、吸痰管外徑過粗、吸痰管質量差、未嚴格執行無菌技術操作等可導致以下并發fa癥： 1、低氧血癥 2、呼吸道粘膜損傷 3、

4、心律lv失常 5、阻塞性肺不張 6、氣道痙攣

吸痰目的：

1.吸出呼吸呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 2.防止分泌物墜積而發生肺不張、肺fei炎。 3.呼吸道分泌物性質的觀察和細xi菌培養，指導用藥。 4.防止分泌物干結脫落而阻塞氣道。

吸痰時機：1.聽到痰鳴音。2.翻身前。3.呼吸機壓力報警 。4.咳痰癥狀，呼吸頻率加快 。5.氣囊放氣減壓前。 6，spo2 下降時。7，進食前。8，主訴。

低氧血癥 

 負壓吸引時停止了機械通氣，停止了氧療，也帶走了部分肺泡內的氣體，如果吸痰前未能有效充分給氧、使用的吸痰管太粗、負壓過高、吸痰時間太長、吸痰過于頻繁，就容易發生低氧血癥。低氧血癥的預防應針對以上可能的原因而給予相應的處理，如吸痰前應將FiO2暫時提高至，可由兩個人共同完成吸痰操作，對能配合的患者可指導其在吸痰前深呼吸3—4次，吸痰后繼續高濃度吸氧數分鐘。吸痰時密切監測血氧飽和度，觀察皮膚、黏膜顏色及脈搏、心率等。當血氧飽和度<90%時提示低氧血癥，應停止吸痰，并短時吸氧。應選擇適合的吸痰管，以達到有效吸引，不導致缺氧。剪去打結一端的結，在紗布長軸1/3處和2/3處分別系牢進入管道的棉線和另一根棉線。