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發布時間:2020-11-11 06:01  
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膝關節常見的疾病包括創傷性以及非創傷性:創傷性一般是由于出現了高能量損傷,或者是重物砸傷,高處墜落造成了關節周圍的骨zhe,軟組織的損傷包括:韌帶斷裂,韌帶的撕裂,有的時候出現半月板的損傷。
膝關節非創傷,比如患者出現了骨性關節yan,風shi性關節yan,有的周圍會出現骨腫liu的情況。要及時的進行相關的診斷和處理,比如患者要進行仔細的體格檢查,相關的輔助檢查,才能診斷患者膝關節周圍的疾病,根據患者的具體疾病的類型,采取相應的治liao方案。
髕骨脫位
患者感覺到膝關節突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關節伸直后髕骨經常自行復位,復位時常可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關節腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關節內側緣,而不是膝關節內側間隙可以明顯的觸及腫痛。
措施:
習慣性髕骨脫位的zhi療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發畸形。如果zhi療較晚,全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性,影響工作與生活。 實踐證明手術zhi療,能取得明顯的效果。手術方法很多,歸納起來有以下幾種。
(一)軟組織手術,包括: 1.膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術,內側肌膜、肌肉帶蒂移位術。 3.肌腱移位術,將內側腘繩肌移位,加強肌回頭肌內側力量。
(二)股骨下端手術 對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術。
(三)髕韌帶移位術在兒童做半側髕韌帶移位術。
(四)髕股關節成形術 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出,習慣性髕骨脫位,局部結構發育畸形各有不同,不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形,采用綜合手術zhi療。并倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是:1.將膝關節外側攣縮的軟組織松解。 2.將膝內側關節緊縮縫合并將股內側肌止點移到髕骨外側。 3.根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。
膝關節前方的壓痛,一般主訴膝關節前部疼痛的患者,在膝關節伸展結構的某個部位,常常會有壓痛。我們看膝關節的伸展結構,由股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨粗隆等組成,共同承擔著膝關節的伸展功能。我們看圖上的壓痛點,標注星星的地方, 首先是股四頭肌的肌腱上;髕骨邊緣;髕腱上面,還有脛骨前內側,這是內側髕骨支持帶的附著部位。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關節屈曲的時候會般會消失;因為膝關節伸展的時候,按壓髕腱,會把髕下脂肪墊壓倒股骨上,如果脂肪墊有病變,就會疼痛;而膝關節屈曲時,髕骨 下移,髕下脂肪墊隨著下移,這時按壓髕腱只會將髕下脂肪墊向關節間隙的方向推,髕下脂肪墊受不到擠壓,所以壓痛會消失。再看髕骨周圍的壓痛點,從解剖上來看,髕骨兩側為髕骨支持帶,上方為股四頭肌的腱膜,下方為髕腱。髕骨向內移動如果髕骨外側出現疼痛考慮外側支持帶病變,有攣縮或纖維化等;髕骨向外側移動時,如果髕骨內側出現疼痛則考慮內側支持帶的攣縮、纖維化。髕骨從上向下移動時在髕骨上極的壓痛可能是股四頭肌腱膜的纖維化所致。髕骨從下向上移動時髕骨下極的壓痛可能仍是髕下脂肪體纖維化粘連部位的疼痛。髕下脂肪體的痛覺神經非常多,絕大多數膝關節前部的疼痛都與髕下脂肪墊的病變有關。