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髖關節結he

髖關節結he多見于兒童和青壯年。髖關節結he的癥狀有全身中du癥狀常伴有厭食、消瘦、低熱、夜汗等癥狀。局部疼痛：早期出現壓痛，患肢常有無力或沉重的感覺。膝關節疼痛常與膝關節疼痛、壓痛和關節活動受限有關：髖關節結he患者髖關節周圍常發生深髖壓痛。大多數髖關節結he腫脹往往不明顯。髖部腫脹表明yan癥反應強烈，通常是由髖關節膿zhong引起的。晚期可見髖關節竇道形成。髖關節穿剌涂片檢查和結he菌素培養，有助于診斷。

髖關節檢查法

1.望診充分顯露雙側髖關節， 對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無長短，肌有無萎縮。同時檢查的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節疾病的早期表現。

3.動診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內收(髖于微曲位時) 20° ~30°。于俯臥位內旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持穩定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。常用的動診有4字試驗和Thomas試驗。4字試驗主要檢查髖關節的旋轉是否有限制，說

明是否有髖關節內病變或內收肌痙攣，Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長度和周徑的測量是檢查不對稱的主要方法。兩下肢必須置于對稱位，gu盆應放在同一-水平位，兩側髂嵴應在一橫面 上，可測量下肢的相對長度和真實長度。若一側出現畸形，健側應置于相同狀態，測量的長度比較才有可靠性。對稱的周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側對比。

髖關節是典型的球窩關節(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關節有著較堅厚的關節囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關節于正常位置和限制其過度活動的作用，從而保護髖關節，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅固的當屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關節過度后伸，患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。

髖關節的髖臼窩內附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內僅月狀面被覆關節，髖臼窩內充滿脂肪，可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節內壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關節面面積,提升大約30％的關節容積進而使關節更加穩定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩定關節負壓有至關重要的作用。髖關節負重著上半身的重量，同時將將力傳導至下肢。

當我們在正常走路的過程中，擺動相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側髖關節承受了13％~300％的身體重力。