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髖關(guān)節(jié)結(jié)he

髖關(guān)節(jié)結(jié)he多見于兒童和青壯年。髖關(guān)節(jié)結(jié)he的癥狀有全身中du癥狀常伴有厭食、消瘦、低熱、夜汗等癥狀。局部疼痛：早期出現(xiàn)壓痛，患肢常有無(wú)力或沉重的感覺。膝關(guān)節(jié)疼痛常與膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)：髖關(guān)節(jié)結(jié)he患者髖關(guān)節(jié)周圍常發(fā)生深髖壓痛。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)結(jié)he腫脹往往不明顯。髖部腫脹表明yan癥反應(yīng)強(qiáng)烈，通常是由髖關(guān)節(jié)膿zhong引起的。晚期可見髖關(guān)節(jié)竇道形成。髖關(guān)節(jié)穿剌涂片檢查和結(jié)he菌素培養(yǎng)，有助于診斷。

髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無(wú)畸形和腫脹，肢體有無(wú)長(zhǎng)短，肌有無(wú)萎縮。同時(shí)檢查的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點(diǎn)， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動(dòng)診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí)) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查不對(duì)稱的主要方法。兩下肢必須置于對(duì)稱位，gu盆應(yīng)放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面 上，可測(cè)量下肢的相對(duì)長(zhǎng)度和真實(shí)長(zhǎng)度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài)，測(cè)量的長(zhǎng)度比較才有可靠性。對(duì)稱的周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來核查，兩側(cè)對(duì)比。

髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關(guān)節(jié)有著較堅(jiān)厚的關(guān)節(jié)囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關(guān)節(jié)于正常位置和限制其過度活動(dòng)的作用，從而保護(hù)髖關(guān)節(jié)，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅(jiān)固的當(dāng)屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負(fù)載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關(guān)節(jié)過度后伸，患者在進(jìn)行站立輔助訓(xùn)練時(shí)可以通過緊繃該韌帶增強(qiáng)站立支撐效果。

髖關(guān)節(jié)的髖臼窩內(nèi)附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍(lán)色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關(guān)節(jié)面面積,提升大約30％的關(guān)節(jié)容積進(jìn)而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無(wú)損的髖臼唇對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)負(fù)壓有至關(guān)重要的作用。髖關(guān)節(jié)負(fù)重著上半身的重量，同時(shí)將將力傳導(dǎo)至下肢。

當(dāng)我們?cè)谡Ｗ呗返倪^程中，擺動(dòng)相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側(cè)髖關(guān)節(jié)承受了13％~300％的身體重力。