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發布時間:2021-10-09 20:27  
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借助喉鏡在直視下暴露聲門后,將導管經口腔插入氣管內。
1.將頭后仰,雙手將下頜向前、向上托起以使口張開,或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列,借旋轉力量使口腔張開。
2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔,將舌體推向側后緩慢推進,可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進,直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。
3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷),用力向前上方提起,使舌骨會厭韌帶緊張,會厭翹起緊貼喉鏡片,即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管,應直接挑起會厭,聲門即可顯露(右圖)。 顯露聲門4.以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段,由右口角進入口腔,直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處,同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監視導管前進方向,準確輕巧地將導管插入聲門。借助管芯插管時,當導管入聲門后,應拔出管芯后再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4~5cm,導管至門齒的距離約18~22cm。
插管完成后,要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有:
①壓胸部時,導管口有氣流。
②人工呼吸時,可見雙側胸廓對稱起伏,并可聽到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明導管時,吸氣時管壁清亮,呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。
④如有自主呼吸,接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。
⑤如能監測呼氣末ETCO2則更易判斷,ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。
“開拓創新”開拓創新是企業發展的,通過開展廣泛的科研活動和員工合理化建議,實現全員創新;通過管理觀念
和手段的現代化、信息化及規范化,實現技術創新和管理創新;通過對外的廣泛交流與合作,實現新技術的合作共贏。
“敢為天下” 敢為天下是事業成功的源泉,要敢于學習、敢于實踐創新。要在變化中學習與適應,在適應中生成與發展,把敢于主動學習、創新視作一種工作能力。對風云變幻的市場、對同行業者的關系時公司任何員工都具有和應該具有敢于天下的精神。
氣管內插管的適應證
1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術,極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。
2 氣管內插管在危重的搶救中發揮了重要作用。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降溫術,降jiang壓術及靜脈普魯lu卡因復合麻ma醉等
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