保險(xiǎn)理賠糾紛代理常用指南【保信】

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人對(duì)第三人享有損害賠償請(qǐng)求權(quán)

第三人造成保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人對(duì)第三人享有損害賠償請(qǐng)求權(quán)，在此情況系，被保險(xiǎn)人或者受益人是否需向第三人主張權(quán)利后才可向保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠，對(duì)此存在不同認(rèn)識(shí)。鑒于此，《保險(xiǎn)法解釋二》第十九條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人起訴保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承險(xiǎn)責(zé)任的，人民不予支持。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人就其所受損失從第三者取得賠償后的不足部分提起，請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償?shù)模嗣駪?yīng)予依法受理。”

健康告知是在大家購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)就有的

健康告知是在大家購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)就有的，需要你一項(xiàng)一項(xiàng)的去勾選，或者需要你終確認(rèn)的一個(gè)關(guān)于健康的信息告知。那也就是說(shuō)，在我們買(mǎi)保險(xiǎn)的過(guò)程中，我們一定要將可能影響保險(xiǎn)公司定價(jià)的一些因素，都要如實(shí)的進(jìn)行告訴保險(xiǎn)公司，這一點(diǎn)，大家必須要保持誠(chéng)信的態(tài)度。 如實(shí)告知在買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)是必須要引起重視的。因?yàn)樵诶碣r之前，保險(xiǎn)公司會(huì)去調(diào)查你的這些信息是否真實(shí)，比如你的記錄、體檢記錄等等。如果你在投保前健康發(fā)生過(guò)異常，那么你在健康告知的時(shí)候一定要注意，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候你在保險(xiǎn)公司的眼里，就是一個(gè)非標(biāo)體了，保險(xiǎn)公司可能通過(guò)給你加保費(fèi)或者拒保的形式來(lái)進(jìn)行處理。

法律規(guī)定的時(shí)效是從被保險(xiǎn)人、受益人知道或者應(yīng)該知道

法律規(guī)定的時(shí)效是從被保險(xiǎn)人、受益人知道或者應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日計(jì)算。這里“知道或者應(yīng)該知道”，是從法律角度認(rèn)定，一種是有證據(jù)證明、確實(shí)知道事故發(fā)生。另一種是被保險(xiǎn)人、受益人實(shí)際上未必知道事故發(fā)生，但是通過(guò)證據(jù)可以證明，應(yīng)該知道該事實(shí)的發(fā)生，比如沒(méi)有及時(shí)處理收到信函、遺漏事故發(fā)生的信息。在實(shí)際案件處理中，保險(xiǎn)公司就會(huì)從“被保險(xiǎn)人、受益人應(yīng)當(dāng)知道事故發(fā)生”入手，證明索賠已經(jīng)超過(guò)時(shí)效、喪失勝訴權(quán)等。

保險(xiǎn)公司審核材料,決定是否理賠

保險(xiǎn)公司審核材料，決定是否理賠 審核期一般需要5-10天，若材料沒(méi)問(wèn)題，一般10日內(nèi)就會(huì)給付保險(xiǎn)金。 材料不齊，則需補(bǔ)齊后重新提交，理賠周期也會(huì)延長(zhǎng)。 另外，如果保險(xiǎn)公司不能直接定性理賠項(xiàng)目，會(huì)根據(jù)賠付標(biāo)準(zhǔn)先賠一次，再?zèng)Q定是否需要追加賠付金額。 比如對(duì)某些邊界模糊的疾病，在無(wú)法判定屬于或輕癥時(shí)，會(huì)先按輕癥賠付，二次核定后再?zèng)Q定是否按補(bǔ)齊保險(xiǎn)金。