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臀小肌的解剖學特點

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復蓋髖關節。受L4——S1脊髓節段的臀上神經支配；

2、肢體下垂時，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關節囊拉長及肢體墜落；

3、兩側下肢站立時，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關節tuo位、髖關節扭挫傷等。生物力學試驗證實，在身體強壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）聯合支持力估計約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負擔一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時，臀小肌對髖臼的穩定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關節，同時前部纖維有內旋及前屈作用。在髖關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等方向運動中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內肌和臀大肌下部纖維協助下外展髖關節；

（2）作為主要內旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內旋髖關節；

（3）臀小肌與臀中肌共同協助zui強大的臀大肌，可使數十公斤的整個下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關節外旋中起穩定關節的對抗作用，但其肌力的合力遠小于梨狀肌、股方肌、閉孔內、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠較內旋多見。

由此可見，臀小肌在穩定髖關節，懸吊下肢，參與外展，內旋、后伸時都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導致髖關節失穩，關節囊拉長，髖關節力平衡失調出現彈響。

外傷性股骨頭壞si是指因為外力撞擊引起股骨頸gu折、髖關節脫wei、髖關節扭挫傷等而導致股骨頭壞si。隨著交通事業和工業的迅速發展，股骨頸gu折發生率有明顯上升趨勢。Femoralonpelvichipextension在屈髖的時候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時很多髖關節外展的肌群會產生一個后伸的力矩（PS這和現在短跑的起跑方式有關吧）5。統計資料顯示，股骨頭gu折引發的壞死率平均在25%-30%，其壞死的發生與許多因素有密切關系。外傷性股骨頭壞si通常發生在骨zhe后1～5年，zui早可出現在傷后2～3個月，發病率一般在75%～95%。所以gu折手術后大部分會發生骨壞死。特別是髖關節脫wei合并骨zhe，股骨頭壞si的機率高達90%，尤其是若髖關節脫wei合并gu折超過24小時未整復的脫wei，則股骨頭壞si的機率達到。

假性髖關節痛的中醫l療法

1:處l方:海風l藤、寬筋l藤、忍冬l藤、丁公藤、石楠藤、雞血l藤各30克。

用法:共研細末，每服2克，日3次，28天為1療程。

療l效:用藥1療程，有效率達91%

2:藥酒療法

內服藥l方:白術、杜l仲、仙靈脾各12克，全蝎、秦l艽、防風、川l烏、草烏、木瓜、牛膝、當l歸、川l芎、金銀花、麻l黃、烏l梅各9克，蜈l蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。

制法:將藥、酒共致陶罐內，布封口，泥糊緊，文火煎2小時后，埋地下或放進井水中，去火毒，1 晝夜后濾渣取液備用。

用法:每飯后服35毫升，日3次，10天為1療程。

外用處l方:大血藤、絡石l藤、青風l藤各30克，木瓜、沒l藥各15克，牛膝、木防l己、丹l皮、乳l香、田七各12克，桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。用法藥浸酒內1周后用棉花沾藥酒涂擦患l處，日3-5次

療l效:治假性髖關節痛內服外擦1療程見l效，3療程可愈。有效率達90%。.