張家口訪視包批發服務放心可靠

邁康時代（廈門）醫療科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業，專注于家庭醫生服務、母嬰保健、社區訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎醫療及呼吸醫療健康等領域產品的研發，制造和銷售。

國家衛計委有關負責人指出，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1 1 1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外應當通過家庭醫生轉診?？h（區）衛生行政部門要結合當年簽約任務指標制定對轄區基層醫療衛生服務機構的考核方案，并報市衛生行政部門備案。

今年都昌縣組織專班對各醫院家庭醫生簽約工作進行四次督查，有針性開展家庭醫生簽約服務整改情況“整改”、“回頭看”活動，督查結果全縣通報，并對排序靠后的院長和分管院長進行約談。

該縣嚴格落實主體責任和問責機制，對全部簽約信息，定期定期抽查、回訪，發現的問題全縣通報，確保做實、做細，做到群眾滿意。并且該縣以健康扶貧政策宣傳月活動為契機，強化宣傳引導，充分利用電視、微信公眾號等媒體，發放明白紙、免費義診、健康咨詢、知識講座、上門等多種載體，向群眾宣傳簽約服務相關政策，切實提升群眾對簽約服務的認可度，引導其積極主動地參與簽約服務。組建由市級及以上醫療機構的專家為專科醫師，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫師為全科醫師，鄉村醫生為健康管理師的“三師”共管的服務模式，與建檔立卡貧困人口家庭簽約，一對一服務。今年組建了縣、鄉、村家庭醫生簽約服務團隊118個，開展簽約服務76966人，建立健康檔案76966份，健康扶貧對象家庭醫生簽約率達100%。

還記得9月份衛健委和中醫管理發布的“關于開展“服務基層行”活動的通知”嗎？地方已經開始陸續執行了，基層將迎來一波改頭換面的革新過程，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心迎來晉升的大好機會！

今天，甘肅省衛健委發布了《關于開展“服務基層行”活動的通知》（以下簡稱《通知》），正式開始執行“服務基層行”活動。

由于“服務基層行”的活動關系到基層醫療機構服務能力標準的劃定，因此備受關注。此次甘肅省在標準評定結果的運用上，可謂十分嚴格。地方執行力度將如何，我們看甘肅這次就可略知一二。

全國一批衛生院將升級為二級醫院

甘肅省《通知》規定，達到基本標準以上的鄉鎮衛生院可直接評定為一級乙等衛生院；達到推薦標準的鄉鎮衛生院，可直接申請二級醫院等級評審。

我們知道，這次的基層醫療機構服務能力標準分為基層標準和推薦標準，在《通知》中，要求“力爭使鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的服務能力達到基本標準，部分服務能力較強的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到推薦標準”。

其中“達到推薦標準的鄉鎮衛生院，符合相關條件的可參加二級醫院評審，進一步加強醫療質量管理?！?

可以看出，無論是從層面還是地方執行，鄉鎮衛生院都注定要被劃分為三個層次：未達標、基本標準、推薦標準。在等級上，也將分成一級乙等和二級醫院。

所以，在這次“服務基層行”的活動結束后，全國一批服務能力較強的鄉鎮衛生院將榮升為二級醫院。

一批社區衛生服務中心加掛社區醫院牌子

在社區方面，甘肅省規定，達到推薦標準的社區衛生服務中心，符合相關條件的加掛社區醫院的牌子，從寬審批住院床位。標準評定將成為社區衛生服務中心向醫院邁進的快途徑。

“通知”中并沒有提到加掛社區醫院牌子這一點，但提出了“衛生健康委適時對在活動中表現突出的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心進行通報表揚”。

然在中社區醫療機構的評定結果具體運用并未說的很清楚，但從甘肅省的執行來看，加掛“社區醫院”牌子的方式將會是不少省份的共同選擇。因此，明年一定會有一批社區衛生服務中心升級為社區醫院。

未達標基層醫療機構不可參加評審獎勵等

有獎就有罰，如果只是獎勵和表揚，是難以推動大批基層醫療機構嚴格執行的。所以甘肅省要求，未達到基本標準及以上的基層醫療衛生機構，今后一律不可參加醫院等級評審、評優評先、表彰獎勵等。

這項規定使得甘肅省的規定比嚴格了不少。未達標的基層醫療機構將面臨的，是不再有任何可以晉升、評優、獎勵機會的后果，換句話說，沒有達到基本標準的基層醫療機構，迎來的不是止步不前，而是淘汰出局。

其他省會否和甘肅省一樣呢？雖然現在不能確定，但我們可以料想到的結果是，無論是否有這項嚴格的懲罰規定，未達標的基層醫療機構在等級劃分下，終將面臨的是淘汰的結果。

標準制定初衷：公衛和診療將在基層齊頭并進

在今年第七屆海峽兩岸醫院院長論壇上，在醫聯體重構的醫療服務體系中，如何提升偏弱的基層，層面也有諸多考量。

在今年第七屆海峽兩岸醫院院長論壇上，衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝曾表示，正在制定“社區醫院”基本標準和管理制度，力求改變基層醫療衛生機構過多強調公共衛生服務、弱化基本醫療的現狀。

社區醫院不僅應該有全科醫學科、中醫科，還要有一定的基本醫療服務能力，有一定的病房，并建立起醫療安全質量管理的核心制度。

焦雅輝提到的制定“社區醫院”基本標準和管理制度，在這次衛健委發布的“服務基層行”活動中得到了落實，鄉鎮衛生院服務能力標準和社區衛生服務中心服務能力標準全部出爐。

而從這次焦雅輝的談話中就可以明白，制定“社區醫院”的基本標準和管理制度為的是改變基層醫療機構重公衛輕診療的情況，要通過在規范行為和制度來扭轉現狀，讓基層公衛和診療齊頭并進，這才是想實現的效果。

綜上，隨著全國范圍內“服務基層行”活動的開展，各基層醫療機構（包括鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站）都將面臨一次重新洗牌，公衛和診療的比例也將隨之改變和完善。陳女士說，真沒想到，周末晚上電話竟然也能打通，“有了大病都知道去醫院，遇到小毛病就會糾結到底去不去醫院，這時家庭醫生的一句話，就能讓人心里踏實下來。評定結果好的基層醫療機構將得到更多政策扶持和評優傾斜，為達標的則會在洗牌中被逐步淘汰。