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邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

近日，揚(yáng)州市衛(wèi)計(jì)委召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新聞發(fā)布會(huì)，就開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的和簽約主體，及相關(guān)惠民政策等進(jìn)行了解答。

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度，是建設(shè)分級(jí)診療制度的重要突破口，促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序的有效抓手，也是推進(jìn)衛(wèi)生供給側(cè)改革的有力手段，更是服務(wù)民生、打造“健康中國(guó)揚(yáng)州樣本”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。只有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均衡、可及，全民健康覆蓋才能迅速邁進(jìn)。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要目的是為了解決群眾就醫(yī)的兩個(gè)關(guān)鍵問題，一是健康問題“有人管”，二是家庭醫(yī)生“管”。

近年來，揚(yáng)州市深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷完善與之配套的政策制度，明確簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)和激勵(lì)機(jī)制等，著力在“做實(shí)做細(xì)”、“提質(zhì)增效”方面下功夫，努力通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。

未來，揚(yáng)州將進(jìn)一步完善簽約服務(wù)制度，提升基層服務(wù)能力，大力推行基層首診式簽約，讓家庭醫(yī)生走進(jìn)千家萬戶，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的職責(zé)。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，《意見》明確指出，要對(duì)閑置村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓工作，由此可見，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門高度重視的問題。

自新醫(yī)改以來，各地紛紛要求每個(gè)行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開始的財(cái)政補(bǔ)助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認(rèn)的是，各地通過各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當(dāng)時(shí)要建立標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對(duì)比，這對(duì)于國(guó)家或者地方政府來說，確實(shí)是一種資源浪費(fèi)。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個(gè)行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達(dá)標(biāo)，在建設(shè)村衛(wèi)生室時(shí)，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場(chǎng)所進(jìn)行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。據(jù)悉，宜秀區(qū)今年共有275名高齡產(chǎn)婦，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)通過暑期訪視，提高了鄉(xiāng)村高齡產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，有效降低了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率，為產(chǎn)婦和新生兒的健康提供保障。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠(yuǎn)的行政村上班，存在諸多不便。這會(huì)導(dǎo)致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在農(nóng)村不少貧困人口受自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、教育程度等多重因素影響，健康意識(shí)淡薄且長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正，小病拖成大病的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這使得健康扶貧對(duì)病情的預(yù)防也顯得非常重要。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因?yàn)樵谵r(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢(shì)，不滿現(xiàn)狀而離開村衛(wèi)生室。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當(dāng)然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無人，也有一些是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價(jià)格較高等影響了居民，沒有患者，時(shí)間長(zhǎng)了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒有人來守護(hù)，百姓就醫(yī)不便、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無法完成，更不用說開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢(shì)，強(qiáng)基層如何實(shí)現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢建設(shè)，但也無法解決村衛(wèi)生室留不住人的問題。江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎。所以，筆者認(rèn)為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無人的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障和養(yǎng)老機(jī)制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問題才是導(dǎo)致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。

所以，筆者認(rèn)為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會(huì)被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠(yuǎn)清理不干凈！

寒冬時(shí)節(jié)，高原古城西寧寒氣逼人。靳芳將體溫表、嬰兒秤等設(shè)備裝進(jìn)新生兒訪視包，開始了今天的上門訪視。

　　“今天下午要去3戶人家，節(jié)前我們要密切掌握簽約居民的身體狀況。”雖然臨近春節(jié)，但靳芳的工作卻一如往常。靳芳是青海省西寧市城西區(qū)虎臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科護(hù)士，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)以孕產(chǎn)婦管理為主的多個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　27歲的李辰辰在產(chǎn)褥期，幾天前，靳芳就打電話預(yù)約了今天的訪視。靳芳進(jìn)門介紹了自己的來意，打開訪視包拿出表格開始詢問產(chǎn)婦和孩子的身體狀況，填完表后戴上手套給產(chǎn)婦和孩子依次做檢查。

　　訪視包里一塊玫紅色花布做的布兜格外醒目。“這是我自己縫制的嬰兒稱重布兜，雖然不咋看好，但是稱體重的時(shí)候?qū)殞毺芍苁娣浅?shí)用。”靳芳說。

　　“體重4.09kg，孩子一切正常。平時(shí)混合喂養(yǎng)的話記得給孩子適當(dāng)喂點(diǎn)水，注意護(hù)理臍帶部位。家屬盡快去給孩子上戶，辦理預(yù)防接種證和社卡。”靳芳盡可能在有限的時(shí)間里多和他們說上幾句。

　　“我們還想著快過年了就不去醫(yī)院了，等天暖和點(diǎn)再去醫(yī)院，沒想到靳芳大夫就上門來了，真是為我們提供了方便。”李辰辰的丈夫王越說。

　　隨后，靳芳拿出自己設(shè)計(jì)的宣傳冊(cè)《靳芳對(duì)你說》送給這位產(chǎn)婦。靳芳說，這本宣傳冊(cè)通俗易懂，內(nèi)容豐富實(shí)用，講解了許多產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理保健知識(shí)。已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)發(fā)放千余本，希望提高居民們的健康意識(shí)。

　　“太陽好的時(shí)候你們多開窗通風(fēng)，讓產(chǎn)婦在家里活動(dòng)活動(dòng)，讓她保持愉快的心情，有事隨時(shí)給我打電話。”臨走時(shí)，靳芳還不忘囑咐家人幾句。

　　靳芳說，社區(qū)醫(yī)生隨訪、督促，就要到家里去，努力成為居民的朋友，了解他們的隱情和難處，當(dāng)他們沮喪、灰心時(shí)，及時(shí)鼓勁。靳芳和她的團(tuán)隊(duì)定期還會(huì)去社區(qū)為居民講解健康知識(shí)，很受居民歡迎。

　　“很多人對(duì)家庭醫(yī)生不了解、不信任，所以我們上門時(shí)經(jīng)常會(huì)吃到閉門羹。很多居民不開門，開了門也說他們不需要家庭醫(yī)生，有時(shí)候也會(huì)很沮喪。”說罷，靳芳背訪視包趕往下一戶。

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上個(gè)月，河南某基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到了一封表揚(yáng)信。原來，劉阿姨是一名患有的慢病患者，從一開始對(duì)這兩種慢病的一無所知到如今積極配合家醫(yī)，每天檢測(cè)血壓、血糖，按時(shí)吃藥、合理飲食，這些都離不開社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的耐心指導(dǎo)。

或許，您會(huì)覺得作為一名家庭醫(yī)生，做好居民健康守門人是他們的職責(zé)，這些事情再普通不過。

然而您不知道的是，一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要服務(wù)轄區(qū)內(nèi)數(shù)千名居民，并保證24小時(shí)隨時(shí)待命。用心做好每一位居民的健康服務(wù)，也許一天容易，但一個(gè)月、一年、數(shù)年如一日，需要的不僅是熱情，更是對(duì)這份事業(yè)的執(zhí)著與情懷。