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發布時間：2020-12-17 10:03
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二、腹腔引流的護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情及腹部體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質和量。
3.觀察傷口敷料處有無滲出液。
（二）操作要點。
1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。
2.引流袋位置必須低于切口平面。
3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。
4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。
5.準確記錄24h引流量。
6.定時更換引流袋。
三、“Ｔ”管引流的護理
1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發熱、腹fu痛、等。
2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。
3.觀察引流液的顏色、性質和量。
1.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚。
3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。
4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟膏保護。
5.觀察膽汁顏色、性質，并準確記錄24h引流量。
（三）指導要點。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
（四）注意事項。
1.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。
2.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時通知醫生。
3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫生。
4.發現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫生。
5.患者下床活動時，須將引流管夾閉，以防導管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時通知醫生。
1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。
2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。
1.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。
2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。
3.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。
4.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應遵醫囑。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。
