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發布時間：2020-12-13 08:04
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對失能老人照護的質量與效果，是考量老齡化社會代際支持與福利供給能力的一項重要指標，也是多個利益相關者在失能老人養老問題上交叉、互動的一次整合過程，我們應重點完善失能老人養老服務提供的內容、主體及供給方式。
失能老人是潛在的長期護理需要人群，蕪湖養老院了解到，國際上將失能定義為一個人因年邁虛弱、殘疾、生病等而喪失或限制了日常生活中的主要活動能力或生活能力，是測量個體健康的重要指標。
通常從生理、心理和社會 3 個層面來評估失能的情況，分為功能性評估與認知評估，通常使用科氏量表和巴氏量表進行評估。對于獨立完成穿衣服、洗澡、吃飯、上下床、上廁所、控制大小便等 6 項日常生活活動能力和做家務、做飯、購物、撥打電話、自己吃藥、管錢等 6 項工具性日常生活活動能力的受限程度作為評估失能程度的依據，任何一項有困難即判定為失能。
不同的食物要采取不同的喂食方法，對于食物應切成碎塊，但不要切成碎末，以免時間長了造成老人咀嚼功能的退化，每次要少喂，咽下去之后再喂，同時做到干稀交替，并按照老人的呼吸節奏喂食，否則很容易嗆著；當老人躺著進食時，固體食物和半流質食物蕞好，在喝湯時，要提醒老人不要著急，蕞好用吸管或帶吸管的杯子喝湯以免嗆著；面對吞咽肌麻1痹的老人，應該從健康的一側往里喂飯。飯后應及時漱口，防止食物滯留在嘴里，造成睡覺時發生窒息。
喂飯前，要做好老人舒適體位的飯前安置準備工作，能坐起的老人給予坐起，如不能坐起臥食的老人，需要把床頭抬高30至50度。喂飯前先給老人喝些湯水或溫開水，以便滋潤口腔咽喉，等同給消化道做了潤滑，使食物能順利下咽同時防止食物刺激消化道粘膜。
喂飯時，應當注意觀察，如果老人出現無法吞咽或出現吞咽困難時，說明老人的吞咽功能變差了，可以試著把熟爛的飯加湯水用攪拌機打成糊，然后再喂，注意不能打得過稀，以免在喂的過程中易出現嗆咳。在喂飯的過程中老人咳嗽時，應停下休息一下，待老人咳停平靜后，喂些溫開水后再喂飯，千萬注意避免食物嗆到氣道中引起吸入性肺1炎。
喂飯時，還應該關注老人的心理變化，如果老人不愿意開口或吃了幾口就不愿意再吃了，應該耐心的進行鼓勵、贊美并哄哄老人、和老人聊聊他關注的問題，還應注意觀察老人的身體狀況，注意老人不吃飯是不是跟身體或者病情有關。
喂完飯后，做完喂水、漱口、清潔口腔工作后，讓老人保持現有體位30分鐘，再給老人采取舒適的臥床姿勢進行休息，還可以撫摸老人的手，微笑著謝謝老人的配合或鼓勵夸獎老人吃飯的表現，表示對老人的尊重和喜愛。
公立養老院與民營養老院的現代化之路
還有一種正在發展的現代化老人院，其經營管理模式較為科學。由診療康復住院管理和生活護理的住寓管理兩種自由切換模式組成，這種模式可以吸引很多老年人。其中設備齊全的套間和標間的床位費每月3000元以上，護理費用1000元以上，費用相對較高但也受歡迎，咨詢和入住的人應接不暇，這也說明隨著我國經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，養老的觀念正在慢慢改變。這種相對養老院的醫生每天查房可以有效預防、及時發現和診療老人易于發生的疾病。生病后即時進行診療康復，病情好轉之后以生活護理為主，這種復合型養老院對老年人的健康和生活是有很大幫助的，因其護理周到，易于保持身體健康，很多老年人主動要求入住。但是，像這種公立養老院在濟南還是比較少的，還是以民營養老院居多。而大部分的民營養老院費用相對較低，設備也相對簡陋，一些是由舊居民樓改造而成，僅僅能保證老人們的日常生活。政府一般對公立養老院有很多優惠政策，對民營養老院的優惠政策較少，這就導致民營養老院無力對服務設施進行改進和完善，從而降低了老人的生活質量和診療條件。如果我們能對民營養老院進行更多的引導和資助，那么我國的養老院的普及程度會更快，對老年人會更有利。
睡不著或早醒在老年人中比較常見，很多人選擇服用安1眠藥來解決這個問題，但長期服用會出現頭昏、嗜睡、乏力等不良反應，久服還會出現藥依賴性和成癮。
還有很多老年人對疼痛的敏感性較低，出現疼痛時病情已經比較嚴重，蕪湖老年公寓的醫生說如果此時還服用止1痛藥，有可能延誤病情。而且去痛片、阿司匹林等藥會對胃黏膜產生破壞作用，多服、久服都可能引起上消化道出血。
有的老年人服用炕菌素的次數也很多，尤其是在肺部感媣、氣管炎發作時，但如果不能確定是哪一種細菌感媣，有針對性的服用，或者只要有炎證就吃炕菌素，會產生耐藥菌群，或導致菌群失調，甚至雙重感媣，加重病情。
不少老年人很謎信服用補藥，以為它們對人體有益無害，其實，“是藥都有三分毒”，中藥也不例外。蕪湖老年公寓的醫生說許多補藥，如人參、鹿茸，正常人吃了都會引起血壓升高、鼻腔或牙齦出血、胸悶、腹脹等不適癥狀，何況是老年人，因此服用補藥也要對癥。
